Часто встречаются пациенты с хроническими нарушениями белого вещества, которые не ограничиваются зоной кровоснабжения одного проникающего сосуда. Механизмы, приводящие к этому состоянию, до конца не изучены, возможны следующие варианты: 1. Одновременная ишемия в нескольких параллельно проходящих артериях. 2. Повышенная проницаемость сосудов Когда давление крови в проникающей артерии очень высокое, происходит утечка или осмос жидкости. Это состояние известно как гипертоническая энцефалопатия, когда оно возникает остро. Состояние характеризуется утечкой жидкости из мелких артерий, что приводит к отеку головного мозга и петехиям в мозге, иногда с более крупными кровоизлияниями в мозг. Когда процесс становится хроническим, утечка жидкости может привести к глиозу и повреждению белого вещества и базальных ганглиев мозга. Некоторые люди считают, что поражение белого вещества связано с хронической или рецидивирующей гипертонической болезнью. Это говорит о важности поддержания стабильного артериального давления. 3. У некоторых пациентов с хроническим поражением белого вещества нет тяжелой гипертонии, но у этих пациентов интима и интима могут быть настолько аномальными, что жидкость может вытекать из поврежденной артерии, даже если кровяное давление в артерии нормальное. 4. Значительно повышенный уровень матриксного металлопротеина-9 может нарушить гематоэнцефалический барьер за счет разрушения белков плотного соединения в кровеносных сосудах. Повышенный уровень металлопротеина в перфорирующих сосудах может способствовать утечке жидкости из этих сосудов.