Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной стойкой клинической аритмией, распространенность которой в Китае составляет 0,77% среди жителей в возрасте от 30 до 85 лет. Фибрилляция предсердий обычно является заболеванием пожилых людей, и чем старше вы, тем выше вероятность ее развития, которая может достигать 30% у людей старше 80 лет. Значит ли это, что более молодые люди не страдают от фибрилляции предсердий? Фибрилляцию предсердий можно разделить на два типа: фибрилляция предсердий с органическим заболеванием и идиопатическая фибрилляция предсердий, для которой нет четкой причины. Молодые люди являются наиболее уязвимой группой для этого типа фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий больше не является «эксклюзивным» заболеванием пожилых людей. Фибрилляция предсердий, как правило, является заболеванием «тройной тяжести» с высоким уровнем заболеваемости, инвалидности и смертности, и может причинять неудобства в жизни и работе. Пациенты с фибрилляцией предсердий часто подвержены головокружению, головной боли, усталости, одышке, а в некоторых случаях и боли в груди, что приводит к сердечной недостаточности, церебральной ишемии и, в тяжелых случаях, к сердечной недостаточности. Фибрилляция предсердий является наиболее значимым фактором, способствующим развитию инсульта, а смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий в два-четыре раза выше, чем в норме. Действительно, фибрилляция предсердий очень редко встречается у молодых людей, но она может возникнуть у ряда конкретных пациентов и при определенных обстоятельствах может возникнуть у здоровых людей. 2. специфические состояния Фибрилляция предсердий может возникать у здоровых людей при употреблении большого количества алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психическом перенапряжении или чрезмерной усталости. В различных исследованиях, посвященных взаимосвязи между питанием и фибрилляцией предсердий, роль алкоголя в развитии фибрилляции предсердий относительно ясна. Хотя небольшое количество алкоголя полезно для здоровья, чрезмерное употребление алкоголя не только предрасполагает к развитию фибрилляции предсердий, но и может привести к алкогольной кардиомиопатии, циррозу печени и повреждению слизистой оболочки желудка, что может нанести огромный вред здоровью. Чрезмерная усталость также может способствовать возникновению мерцательной аритмии, но она часто носит преходящий характер. Как видите, здоровый образ жизни и сочетание труда и отдыха также могут помочь предотвратить фибрилляцию предсердий. Фибрилляция предсердий также может возникать во время острых заболеваний, таких как лихорадка или инфекция, или после операции. Частота возникновения фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций достигает 25-50%. Эта фибрилляция предсердий также часто бывает преходящей, и когда болезнь улучшается или восстанавливается после операции, фибрилляция предсердий обычно также исчезает. 3. комбинированные органические заболевания сердца У некоторых пациентов с органическими заболеваниями сердца повышена частота фибрилляции предсердий, некоторые из них часто встречаются у молодых людей, например, ревматические пороки сердца, врожденные пороки сердца и кардиомиопатия. Ревматическая болезнь сердца (ревматический порок сердца) может повреждать клапаны сердца и чаще вызывает фибрилляцию предсердий у людей с комбинированным заболеванием митрального клапана (стеноз или неполное закрытие). Хотя ревматическая болезнь сердца стала очень редкой в развитых странах, ее распространенность все еще высока в нашей стране, особенно в районах с относительно плохими экономическими, пищевыми и медицинскими условиями. Тяжелые вальвулярные заболевания требуют хирургического лечения, которое может быть проведено в сочетании с фибрилляцией предсердий. Катетерная радиочастотная абляция может быть рассмотрена при фибрилляции предсердий, если поражение клапана слабое и не требует хирургического вмешательства. Врожденные пороки сердца (врожденные заболевания сердца), особенно дефект межпредсердной перегородки, более тесно связаны с фибрилляцией предсердий. Даже после ремонта заплаты вокруг нее может образоваться складчатая петля, вызывающая фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий (трепетание предсердий). Частота возникновения фибрилляции предсердий у пациентов с дилатационной или гипертрофической кардиомиопатией выше, чем в общей популяции. Фибрилляцию предсердий у таких пациентов можно также лечить с помощью катетерной радиочастотной абляции, но это относительно сложнее и имеет более низкий процент успеха. 4. У пациентов с синдромом предвозбуждения имеется врожденная аномалия, при которой сердце имеет дополнительный путь проведения электрических сигналов от предсердий к желудочкам, и на электрокардиограмме наблюдается типичная «волна предвозбуждения». Однако эта аномалия ЭКГ часто выявляется в подростковом возрасте во время школьных или военных медицинских осмотров. Синдром предвозбуждения может сочетаться с другими тахиаритмиями, при этом наиболее распространенной является суправентрикулярная тахикардия — до 80% случаев, а фибрилляция предсердий — 15-30% случаев, и является опасным состоянием, которое может угрожать жизни и требует лечения, о чем будет рассказано далее в этой статье. Как уже упоминалось в предыдущей статье, фибрилляция предсердий является наиболее распространенным сердечным проявлением гипертиреоза (гипертиреоза). Гипертиреоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и может считаться причиной мерцательной аритмии у молодых людей. Поэтому молодые люди должны быть внимательны к возникновению фибрилляции предсердий при выявлении гипертиреоза, и при возникновении фибрилляции предсердий также следует проводить тесты на функцию щитовидной железы. 6. Генетические факторы Как и гипертония и диабет, фибрилляция предсердий имеет некоторые генетические факторы, но в отличие от таких заболеваний, как фенилкетонурия и гемофилия, она не вызвана однозначно каким-то генетическим отклонением. Риск развития мерцательной аритмии может быть повышен на 40% у людей, имеющих родственников с мерцательной аритмией. Если в семье есть несколько родственников с МА, особенно если возраст начала заболевания молодой и нет других способствующих факторов, я должен знать об этом и посоветовать членам семьи пройти генетическое тестирование. Фибрилляция предсердий имеет сложный механизм, и существует также часть молодых пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых не может быть выявлена причина, известная как «идиопатическая фибрилляция предсердий». Конечно, возможно, с развитием технологий некоторые из этих «идиопатических» причин будут выявлены. Как видите, молодые люди не так уж далеки от фибрилляции предсердий, и очень важно узнать о ней и помочь старшим предотвратить и лечить ее, а также заботиться о собственном здоровье.