Боль в животе является распространенным клиническим симптомом у детей и часто подвержена ошибочной или недостаточной диагностике. Основным клиническим проявлением педиатрического аппендицита является боль в животе, но его характеристики отличаются от таковых у взрослых тем, что дети не могут внятно рассказать о боли, особенно дети младше трех лет, которые часто просто плачут. Дети также не склонны к сотрудничеству при осмотре, и детский аппендицит необходимо дифференцировать от широкого спектра заболеваний, проявляющихся болями в животе, и без опыта обследования детей, особенно младенцев, иногда трудно поставить правильный диагноз. Типичная боль в животе при аппендиците у детей — метастатическая боль в правой нижней части живота, которая характеризуется ранним проявлением боли в верхней части живота, которая по мере прогрессирования заболевания перемещается в правую нижнюю часть живота, после чего возникает постоянная, фиксированная боль в правой нижней части живота. Это часто сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота и рвота, и повышением температуры. Осмотр врача может выявить фиксированные точки давления в нижней правой части живота, а в тяжелых случаях наблюдается напряжение мышц живота и даже рикошетная боль. Лабораторные анализы с повышенным содержанием лейкоцитов в крови и ультразвуковое исследование также могут быть полезны в диагностике аппендицита. Диагностировать типичный детский аппендицит специалисту несложно. Как правило, после постановки диагноза детский аппендицит следует лечить хирургическим путем как можно скорее, если нет других серьезных заболеваний, влияющих на жизнь ребенка, например, лейкемии. Патологически аппендицит подразделяется на простой аппендицит, гнойный аппендицит, гангренозный аппендицит и перфорацию аппендикса. На ранних стадиях простого аппендицита воспаление ограничивается поверхностными тканями аппендикса и может быть быстро вылечено хирургическим путем. Однако, если аппендицит прогрессирует до перфорации или образования большого абсцесса, лечение часто значительно усложняется, в основном из-за относительной сложности хирургического удаления аппендикса, повышенной вероятности послеоперационных осложнений, значительно более длительного времени лечения и экспоненциального роста стоимости лечения. Недавно мы обнаружили, что у многих детей, перенесших операцию по поводу аппендицита, произошла перфорация аппендикса или даже развился аппендикулярный абсцесс, что создало большие проблемы для лечения и восстановления ребенка, а у некоторых даже развились серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости и инфекции разреза. На самом деле, многим из этих детей ставят правильный диагноз на ранней стадии, но многие родители не выбирают правильное лечение — операцию — и вместо этого занимаются консервативным лечением, тем самым откладывая лечение. Родители могут выбрать консервативное лечение по нескольким причинам: во-первых, они боятся, что длительное пребывание в больнице задержит учебу их ребенка; во-вторых, они боятся, что операция причинит им боль; в-третьих, они думают, что аппендицит — это простое заболевание, которое можно вылечить уколом. Консервативное лечение аппендицита включает в себя комплекс строгих мер, в том числе агрессивное противовоспалительное лечение, запрет на пищу и активную диетологическую поддержку, а также строгий контроль за изменениями боли в животе, что может потребовать немедленного хирургического лечения, если боль ухудшается и становится более распространенной. Конечно, это правда, что некоторым детям после консультации ставят неправильный диагноз. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время используется все шире. Лапароскопическая операция требует всего 2-3 небольших отверстий 3 мм-5 мм в брюшной полости, что менее инвазивно и приводит к более быстрому выздоровлению. При простом аппендиците можно выписываться через 2-3 дня после операции, и после нее не остается видимых рубцов в брюшной полости. Если у вашего ребенка появились боли в животе, лучше всего обратиться к специалисту в специализированную больницу. Если аппендицит диагностирован, лучшим лечением является ранняя операция.