Следует ли лечить аппендицит минимально инвазивным методом с помощью лапароскопии? Я полагаю, что до сих пор существует ряд общих хирургов с иными взглядами. Некоторые коллеги считают, что минимально инвазивная хирургия стоит дорого, процесс подготовки несколько сложнее, требуется больше инструментов, а в некоторых больницах нет квалифицированных инструментальных медсестер для работы в ночную смену в операционной, поэтому врачам не разрешают использовать лапароскопию в ночную смену. Более распространенное мнение заключается в том, что аппендицит можно полностью удалить с помощью небольшого разреза, он недорогой и короткий, и что некоторые общие хирурги имеют ограниченные навыки в лапароскопии. Преимущества минимально инвазивного лапароскопического лечения: 1. В клинической практике существуют различные сложные ситуации, когда традиционная открытая операция по удалению аппендикса. Например, у особенно тучных пациентов аппендикс уже септирован и перфорирован, разрез сильно инфицирован, и после того, как разрез инфицирован и растрескался, ординатору необходимо каждый день менять лекарства, и пациент должен оставаться в больнице еще одну-две недели, а в некоторых случаях рану необходимо зашивать заново. В этом случае преимущество лапароскопии очень велико, так как нет хирургического разреза, только перфорационное отверстие диаметром 1 см, вероятность инфекции практически отсутствует. 2. Лапароскопическая хирургия позволяет легко исследовать всю брюшную полость, и органы брюшной полости пациента могут быть полностью осмотрены во время операции, а брюшная полость может быть осмотрена под прямым зрением, что является хорошей возможностью для физического обследования пациента. 3. так называемая трудная аппендэктомия — одна из трудностей поиска аппендикса. младшим хирургам бывает трудно найти эктопический аппендикс во время традиционной открытой операции с малым разрезом, и иногда разрез приходится удлинять, что приводит к увеличению хирургической травмы и осложнений разреза (например, инцизионной грыжи). Существуют также операционные трудности, хотя это небольшая операция, бывают сложные случаи, тогда как при лапароскопии операция проводится под прямым зрением, а лапароскоп обладает эффектом увеличения, что облегчает процедуру. Лапароскопия под прямым зрением позволяет более чисто очистить брюшную полость и отсосать гной, нет прямого контакта с рукой для вытягивания кишечной трубки, а кишечная трубка не подвергается прямому воздействию воздуха, все это может уменьшить возникновение кишечных спаек и значительно снизить частоту хирургических осложнений. В заключение следует отметить, что преимущества минимально инвазивной хирургии становятся все более очевидными, и по мере развития хирургической техники лапароскопическая хирургия будет постепенно вытеснять традиционные хирургические подходы. При лапароскопической аппендэктомии используется электрический нож для прижигания аппендикса и аппендиксальных сосудов в достаточной степени, использование металлических или пластиковых зажимов может оставить инородное тело. Культя аппендикса прижигается электрическим ножом, не ушивается и не вшивается. Лучше надежно закрыть культю ультразвуковым ножом, а для корня достаточно шелковой лигатуры 7 калибра.