Аппендикс расположен в конце прямой кишки и по форме напоминает «земляного червя», проксимальный конец которого соединен с прямой кишкой. Длина аппендикса у взрослых сильно варьируется, обычно в пределах 5-250 пкс, а верхушка аппендикса может быть направлена в разные стороны. Лечение: Существуют нехирургические и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение (1) Простой аппендицит у детей и подростков, т.е. аппендицит очень легкой степени. (2) Периаппендикулярный абсцесс. (Некоторые ученые сегодня считают, что периаппендикулярные абсцессы также следует оперировать как можно раньше). (3) Консервативное лечение также можно попробовать, если пациент пожилой и у него «слишком много» сопутствующих заболеваний, а риск операции слишком велик. В 1982 году Курт Земм в Киле, Германия, провел первую лапароскопическую аппендэктомию, которая широко применяется во всем мире с 1987 года и в настоящее время постепенно вытесняет открытые операции. Помимо хороших косметических результатов, лапароскопическая хирургия имеет много преимуществ: (1) Легко найти аппендикс. (2) Широкое поле зрения, лапароскоп обеспечивает всестороннее исследование органов брюшной полости. В отличие от этого, при традиционной открытой хирургии трудно полностью исследовать другие повреждения в брюшной полости из-за небольшого разреза и высокой частоты пропущенных диагнозов. (3) Послеоперационные осложнения при лапароскопической аппендэктомии меньше, чем при открытой операции: ① Инцизионная инфекция: особенно у пациентов с гнойным или гангренозным аппендицитом или ожирением, частота послеоперационной инцизионной инфекции гораздо выше при открытой операции, чем при других операциях, тогда как при лапароскопии частота инцизионной инфекции очень низкая. Абсцессы брюшной полости: Когда в брюшной полости много гноя или местного экссудата, трудно аспирировать гной и тщательно промыть брюшную полость во время традиционной операции, что приводит к возникновению абсцессов брюшной полости после операции. Лапароскопическая хирургия, с другой стороны, позволяет отсасывать гной со всех направлений и мест под прямым зрением и промывать брюшную полость, что значительно снижает вероятность образования абсцесса. (iii) Послеоперационная спаечная кишечная непроходимость: лапароскопическая хирургия менее инвазивна, оказывает меньшее воздействие на кишечник, позволяет аспирировать гной и тщательно промыть брюшную полость, поэтому частота послеоперационной спаечной кишечной непроходимости значительно снижается по сравнению с традиционной открытой хирургией. Хотя лапароскопическая аппендэктомия имеет много преимуществ, она не является полной заменой традиционной открытой операции. Противопоказаниями являются: (i) аппендицит с диффузным перитонитом и тяжелой системной инфекцией (ii) периаппендикулярные абсцессы и периаппендикулярные воспалительные образования. Оно также должно быть «соответствующим местным условиям» в соответствии с медицинским стандартом больницы, где оно проводится. Хотя с годами смертность от аппендицита снизилась благодаря совершенствованию хирургических методов, она все еще составляет около 1%, поэтому, «хотя аппендикс небольшой, риск операции может быть значительным».