Многие больные гепатитом В и носители гепатита В стремятся кормить своих детей грудью, но вынуждены отказываться от этого из-за страха заразить ребенка вирусом гепатита В. На самом деле количество вируса в грудном молоке намного меньше, чем в крови, а передача вируса гепатита В происходит в основном через кровь и жидкости организма. При помощи иммуноглобулина против гепатита В и комбинированной вакцины против гепатита В грудное вскармливание не увеличит вероятность заражения ребенка. Принципы выбора грудного вскармливания для этой группы следующие: простые носители гепатита В, чьи новорожденные вакцинируются против гепатита В после рождения, могут выбрать грудное вскармливание; беременные женщины с малой тройной положительной реакцией проходят тест на вирусную репликацию HBV-DNA во время беременности, и если вирусная нагрузка очень низкая или вирусная репликация отсутствует, их новорожденные могут выбрать грудное вскармливание после вакцинации против гепатита В после рождения; HBV-DNA положительные или большие тройные положительные матери, предполагающие вирусную репликацию в Матерям с положительным HBV-DNA или большим трипл-положительным, предполагающим, что вирус находится в активной репликации и грудное молоко является высокоинфекционным, может быть сделана одна инъекция иммуноглобулина против гепатита В на 7, 8 и 9 месяцах беременности для снижения вероятности внутриутробного вертикального инфицирования; новорожденным может быть сделана комбинация иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В в возрасте 1 месяца, 1 месяца и 6 месяцев соответственно после рождения, и они могут находиться на грудном вскармливании. Однако следует отметить, что грудное вскармливание не рекомендуется для матерей с основным трижды положительным заболеванием с аномальной функцией печени. Тем не менее, кормящим матерям с гепатитом В и его носителям следует обратить внимание на следующее: мыть руки перед кормлением и аккуратно вытирать соски теплым чистым полотенцем перед кормлением ребенка; принадлежности ребенка и матери должны быть разделены, полотенца и тазики для подмывания и чашки для питья должны использоваться отдельно; дееспособных детей следует регулярно проверять на наличие антител к антигенам гепатита В; необходимо предотвращать прямую передачу инфекции. Матери, больные гепатитом В, должны уделять особое внимание правильной позе при грудном вскармливании. В случае трещин на сосках или язв во рту грудное вскармливание следует временно приостановить, чтобы уменьшить вероятность прямого попадания вируса в кровь ребенка, и возобновить грудное вскармливание после заживления раны или слизистой оболочки. В период приостановки кормления мать также должна настаивать на ежедневном сцеживании молока, чтобы предотвратить уменьшение количества молока или отказ от него при возобновлении кормления.