Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое в основном вирусом простого герпеса (HSV) II типа. Существует два типа вируса простого герпеса. Инфекции вируса герпеса I возникают в основном вокруг рта и носа, и волдыри, которые вырастают вокруг рта после высокой температуры (широко известные как лихорадочные волдыри), относятся к этой категории. Вирусные инфекции герпеса II типа возникают преимущественно вокруг ануса и гениталий и распространяются в основном при половом контакте. Симптомы и риск генитального герпеса могут быть вызваны трением между слизистыми оболочками кожи половых органов во время полового акта, что может дать возможность вирусу простого герпеса вторгнуться в организм. Инкубационный период между попаданием вируса в организм и началом заболевания обычно составляет 1 неделю, но может достигать 3 недель. Девяносто процентов первичных инфекций протекают бессимптомно, а около 10 процентов имеют клинические проявления. Местом возникновения заболевания обычно является половой член, головка и крайняя плоть у мужчин и вульва, влагалище и шейка матки у женщин. У мужчин, практикующих секс с мужчинами, герпес чаще всего проявляется в области ануса. Обычно он проявляется в виде скопления примерно трех-четырех-пять-шесть небольших волдырей с несколько покрасневшим основанием на лобковой области. Через несколько дней волдыри распадаются на небольшие пузырьки или неглубокие язвы, которые болезненны и не доставляют дискомфорта, быстро заживают без лечения и не оставляют рубцов. Если герпес возникает в уретре, пузырьки могут вызывать боль при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и выделения из уретры. Если это происходит во влагалище или шейке матки, могут усилиться выделения из влагалища. Вирус герпеса содержится в жидкости из волдырей и выделениях с поверхности эрозии, и секс в это время очень заразен. У небольшого числа пациентов, которые никогда ранее не болели вирусом простого герпеса, первое проявление генитального герпеса, известное в медицине как первичная инфекция, более очевидно. Пациенты могут ощущать общий дискомфорт, например, повышение температуры, головную боль и боли в мышцах. На вульве появляются скопления волдырей, которые распадаются на эрозии и язвы, воспаление становится более выраженным, красным и опухшим, болезненным на ощупь. Сыпь обычно держится от 1 до 2 недель и требует больше времени для заживления. У беременных женщин генитальный герпес может вызвать выкидыш и смерть новорожденного. Инфекция вируса герпеса также может быть связана с развитием рака шейки матки, поэтому к ней следует относиться серьезно. Симптомы генитального герпеса слабо выражены и могут излечиться в течение нескольких дней после приступа, но головная боль заключается в том, что после заражения генитальным герпесом легко получить рецидив. Иногда повторяется несколько раз в год на протяжении многих лет. Почему генитальный герпес склонен к рецидивам? Это происходит потому, что после заражения вирусом простого герпеса организм быстро вырабатывает антитела, то есть иммунитет, и полагается на иммунную реакцию организма, и вирус быстро удаляется местно. Однако некоторые вирусы могут перемещаться ретроградно по периферическим нервам и скрываться в соответствующих ганглиях. Обычно они остаются неподвижными и «мирно живут» с организмом, но как только они встречают «дуновение ветра», то есть сопротивление организма снижается, например, усталость, работа, стресс, обильное питье, до и после менструации у женщин, они становятся активными и распространяются по периферическим нервам к коже и слизистым оболочкам. Они распространяются на слизистые оболочки кожи и реплицируются в большом количестве, что приводит к рецидиву генитального герпеса. Симптомы рецидивирующего генитального герпеса слабо выражены и быстро заживают, а системные симптомы, кроме местного дискомфорта, отсутствуют. Количество и частота рецидивов варьируется от человека к человеку, и нет никакой закономерности в сроках их возникновения, но каждому рецидиву предшествует ощущение жжения, зуда или другого дискомфорта в лобковой области. Герпес обычно возникает в области мужских половых органов и проявляется на женской вульве, его диагностика может быть затруднена и пропущена, если рецидив возникает в уретре или шейке матки. Профилактика и лечение генитального герпеса Профилактика рецидивов генитального герпеса — сложная тема. Хотя препараты, подавляющие вирус герпеса, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, доступны и используются на ранних стадиях приступов генитального герпеса, чтобы сократить течение болезни и уменьшить симптомы, они не предотвращают рецидивы. Ключом к лечению заболевания является избегание провоцирующих факторов и своевременное и эффективное противовирусное лечение. После эффективного противовирусного лечения заболевание не вызовет серьезных негативных последствий, поэтому пациенты не должны испытывать психологическую нагрузку и должны придерживаться научного лечения. Как правило, пациенты должны обращать внимание на сочетание труда и отдыха, усиливать физические упражнения, повышать физическую подготовку, а также быть умеренными в сексуальной жизни. Тем, кто в настоящее время страдает генитальным герпесом, следует избегать половых контактов до тех пор, пока герпес не заживет, поскольку в очаге поражения находится большое количество вируса герпеса, который может легко передаваться другим людям. К счастью, рецидивы генитального герпеса обычно уменьшаются со временем, и пациентам не приходится принимать противовирусные препараты до конца жизни.