Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), в основном HSV-2 и, в меньшей степени, HSV-1, и является одним из распространенных ЗППП. Генитальный герпес может рецидивировать и оказывает значительное влияние на здоровье и психологическое благополучие пациента; он также может заражать новорожденных через плаценту и родовой канал, что приводит к врожденной инфекции у новорожденного. Поэтому данное заболевание является одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения, и к его эффективной профилактике и лечению следует относиться со всей серьезностью.
I. Причины генитального герпеса
Генитальный герпес в основном вызывается инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ), 90% которой вызывается ВПГ-2. Основными источниками инфекции являются пациенты с генитальным герпесом и бессимптомные носители вируса; HVS-2 реплицируется в эпителиальных клетках через нарушенные слизистые оболочки или кожу и распространяется на окружающие клетки, разрушая инфицированные эпидермальные клетки и вызывая воспалительную реакцию. Часть вируса очищается в процессе иммунного ответа хозяина, но некоторое количество остаточного вируса передается по аксонам периферических нервов в крестцовый ганглий и остается латентным в течение длительного времени. Латентный HSV оживляется под воздействием определенных факторов, таких как иммуносупрессия, травма, инфекция, менструация, стресс, физическая нагрузка и холод, и вирус возвращается по пораженному нервному корешку к коже и слизистой оболочке пораженного участка, вызывая рецидив. В китайской медицине это называется «горячие язвы» или «огненные язвы».
Клиническими проявлениями генитального герпеса являются
1. первичный генитальный герпес
(1) Инкубационный период от 3 до 14 дней.
(2) Скопления или рассеянные мелкие волдыри вокруг наружных половых органов или ануса, которые через 2-4 дня лопаются, образуя пузырьки или язвы, сопровождающиеся зудом или болью.
(3) Увеличенные паховые лимфатические узлы с болью при надавливании.
(4) У пациентов часто наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и недомогание.
(5) Продолжительность заболевания составляет около 2-3 недель.
2. рецидивирующий генитальный герпес
Рецидивирующий генитальный герпес протекает менее тяжело, чем первичные поражения, и имеет более короткую продолжительность.
(1) Местное ощущение жжения, булавочные уколы или ненормальные ощущения до появления сыпи.
(2) Скопления мелких волдырей вокруг наружных половых органов или ануса, которые быстро лопаются, образуя пузырьки или неглубокие язвы, с более слабыми симптомами, вызывающими беспокойство.
(3) Продолжительность заболевания составляет от 7 до 10 дней.
Как диагностируется генитальный герпес?
(1) Цитологическое исследование (мазок Цанка): берется предметное стекло у основания волдыря и окрашивается пятном Райта или Гимзы, и под микроскопом можно увидеть характерные многоядерные гигантские клетки или внутриядерные вирусные включения.
(2) Обнаружение вирусных антигенов: образцы берутся из очагов поражения и тестируются на наличие антигенов вируса простого герпеса методом прямой флуоресценции с моноклональными антителами или с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).
(3) Вирусная культура: образец, взятый из очага поражения, культивируется на наличие вируса и считается положительным при наличии роста вируса простого герпеса. Этот метод в основном используется в исследовательских целях.