1, местная реакция Химиотерапевтические препараты при внутривенном введении частота случайной утечки составляет от 0,1% до 6%. Некоторые химиотерапевтические препараты, обладающие сильным раздражающим действием, при внутривенном введении могут вызывать серьезные местные реакции. ① Флебит: проявляется в виде боли и покраснения в месте вскрытия вены, иногда наблюдается венозная эмболия и пигментация кожи вдоль вены. ② местный некроз тканей: при утечке стимулирующего препарата в подкожную клетчатку может возникнуть местное химическое воспаление тканей, покраснение, отек и боль и даже некроз и изъязвление тканей, сохраняющиеся длительное время. 2, миелосупрессия Большинство химиотерапевтических препаратов обладают различной степенью миелосупрессии, и миелосупрессия часто является дозолимитирующей токсичностью противоопухолевых препаратов. Миелосупрессия на ранней стадии может проявляться в виде снижения лейкоцитов, особенно гранулоцитов, серьезного снижения тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. Различные препараты имеют разную силу, скорость и продолжительность действия на костный мозг, поэтому степень ответной реакции также различна, при этом у пациентов могут наблюдаться утомляемость, слабость, снижение сопротивляемости организма, легкость инфицирования, лихорадка, кровотечения и другие проявления. Желудочно-кишечная токсичность — самая ранняя токсическая реакция, вызываемая химиотерапевтическими препаратами, проявляющаяся в виде сухости во рту, отсутствия аппетита, тошноты, рвоты. Иногда могут повреждаться вкусовые рецепторы, и больные часто ощущают металлический привкус во рту, который обычно тяжелее при использовании азотистого иприта, винкристина, цисплатина, циклофосфамида, или воспаление или изъязвление слизистой оболочки полости рта, запор, паралитическая кишечная непроходимость, диарея. Также могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения и боли в животе. Лечение: ① Профилактический прием препаратов в соответствии с рекомендациями врача. ② Лечение мукозита основано на симптоматическом лечении фурункула, сухости полости рта: местное применение бикарбоната натрия для снижения вязкости слюны, нейтрализации кислотности сухости полости рта, обильное питье воды, полоскание спреем и т.д., а также совместное применение поверхностных анестетиков, противовоспалительных препаратов и антацидов с целью уменьшения боли и дискомфорта. ③ Стойкая диарея: следует избегать стимулирующей пищи, уделять внимание энергообеспечению, гидратации, соответствующему применению противодиарейных препаратов, при запорах следует увеличить количество пищевых волокон, пить достаточное количество воды, проводить соответствующие мероприятия, можно также использовать средства, смягчающие стул, при необходимости применять легкие слабительные средства. 4. иммуносупрессивные химиотерапевтические препараты, как правило, являются иммуносупрессивными препаратами, оказывающими различную степень подавляющего действия на иммунную функцию организма. иммунная система организма играет важную роль в уничтожении остаточных опухолевых клеток в организме, и при низкой иммунной функции опухоль нелегко поддается контролю, а наоборот, ускоряется процесс рецидива или метастазирования. В то же время воздействие сильных химиотерапевтических препаратов на клетки Т-лимфатической системы носит длительный характер, поэтому может привести к повышению восприимчивости к некоторым инфекциям, например, к опоясывающему герпесу. Как видно, поддерживающая нутритивная терапия во время химиотерапии имеет большое значение. 5, нефротоксичность Часть химиотерапевтических препаратов может вызывать поражение почек, проявляющееся в основном в виде острого некроза и дегенерации почечного канальцевого эпителия, интерстициального отека, дилатации канальцев, а в тяжелых случаях — почечной недостаточности. У пациентов могут появляться боли в спине, гематурия, отеки, нарушения функции почек. 6. Повреждение печени, вызванное химиотерапевтическими препаратами, может быть острым и преходящим, включая некроз, воспаление, а также обусловлено длительным применением препаратов, вызывающим хроническое повреждение печени, такое как фиброз, стеатоз, образование гранулемы, инфильтрация эозинофилами. Клиническими проявлениями могут быть аномальные функциональные пробы печени, боль в области печени, гепатомегалия, желтуха и т.д. 7, кардиотоксичность 恵环类是最常引起心脏毒性的化疗药物之一，临床可表现为心律常常，心力竭竭，心肌损伤，患者表现为无力.活动性呼吸难.发作性夜间呼吸难。 При сердечной недостаточности могут наблюдаться учащенный пульс, учащенное дыхание, гепатомегалия, увеличение сердца, отек легких, отек и гидроторакс, отклонения в электрокардиограмме. Исследования на животных и in vitro показали, что витамин Е, коэнзим Q10, ацетилцистеамин и блокаторы кальциевых каналов снижают кардиотоксичность спагириков. При введении адриамицина 1 раз в неделю кардиотоксичность тяжелая, 1 раз в 3 недели — легкая. 48~96 часов непрерывного внутривенного капельного введения могут снизить кардиотоксичность, дифосфат фруктозы может снизить кардиотоксичность. 8, легочная токсичность, обусловленная поражением легких, наиболее распространенными препаратами являются блеомицин, лейковорин, нитрозомочевина, MMC и метотрексат. Проявляется интерстициальной пневмонией, фиброзом легких. Клинические проявления могут включать лихорадку, сухой кашель, одышку. Более острое начало, сопровождающееся агранулоцитозом, при подозрении на легочную токсичность необходимо своевременно прекратить прием препарата и как можно быстрее применить кортикостероиды, что может дать значительные результаты. 9, нейротоксичность Часть химиотерапевтических препаратов может вызывать периферический неврит, проявляющийся в виде онемения пальцев рук (ног), исчезновения сухожильных рефлексов, сенсорных нарушений, а иногда запоров или паралитической кишечной непроходимости; некоторые препараты могут вызывать центральную нейротоксичность, проявляющуюся в основном сенсорными нарушениями, ослаблением вибрационных ощущений, онемением конечностей, покалыванием, нарушением походки, атаксией, летаргией, психическими отклонениями и т.д. 10, выпадение волос Выпадение волос — распространенный побочный эффект многих видов химиотерапевтических препаратов, который является результатом повреждения химиотерапевтическими препаратами волосяных фолликулов. Степень выпадения волос обычно зависит от концентрации препарата, дозы, способа введения, пути введения и комбинации препаратов. Волосяные фолликулы — это метаболически активные группы клеток, которые более чувствительны к противоопухолевым препаратам. Выпадение волос при химиотерапии — одно из наиболее распространенных осложнений. Среди распространенных химиотерапевтических препаратов к выпадению волос относятся: аминопиралид, блеомицин, циклофосфамид, актиномицин D, флексерилин, адриамицин, эпирубицин, этопозид, перфеназин, 5-фторурацил, гидроксимочевина, изоциклофосфамид, метотрексат, митомицин, паклитаксел, винкристин и другие. Выпадение волос носит временный и обратимый характер, обычно через 1~2 месяца после прекращения приема препарата волосы начинают восстанавливаться, причем лучше, чем новые волосы по качеству, поэтому не стоит чураться выпадения волос, нужно иметь здоровую психологическую подготовку, или подготовить шляпу, или подготовить парик. Профилактика: ① Выпадение волос — это токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов на волосяные фолликулы, для того чтобы снизить концентрацию химиотерапевтических препаратов в области волосяных фолликулов, можно охлаждать голову во время химиотерапии, использовать ледяные шапочки, чтобы локально сузить сосуды, тем самым снизив степень выпадения волос. ② Во время химиотерапии избегайте расчесывания или чрезмерного мытья волос. ③ Не используйте фен, чтобы не пересушить волосы во время стрижки. Избегайте нецелесообразного использования химических средств для волос. 11. Бесплодие Некоторые химиотерапевтические препараты могут приводить к длительному дефициту сперматозоидов или отказу яйцеклеток, а некоторые из молодых пациентов смогут восстановить свою репродуктивную функцию только спустя как минимум 2 года. 12. Возникновение второй злокачественной опухоли Комбинированная химиотерапия и комплексное лечение могут провоцировать возникновение опухолей, наибольшую озабоченность вызывает межтканевая лимфома Ходжкина, например, при длительном лечении пациентов с солидными опухолями заболеваемость не увеличивается, но заболеваемость острым нелимфобластным лейкозом, очевидно, выше, чем в общей популяции, за ним следует неходжкинская лимфома, поэтому за ней следует внимательно следить.