Патология опухолей подразделяется на две категории: гистопатологическое исследование и цитопатологическое исследование. Патологическое исследование играет важную роль в определении опухолей и опухолеподобных образований, доброкачественных или злокачественных опухолей, степени распространения злокачественных опухолей, типа опухолей и степени злокачественности опухолей. Это также является важной основой для выбора методов лечения и составления обоснованных планов лечения, оценки эффекта лечения и прогноза. При патологоанатомическом исследовании можно также выявить ранние стадии рака или предраковые заболевания с незначительными симптомами. Поэтому патологоанатомическое исследование играет важную роль в ранней диагностике и профилактике опухолей и в настоящее время является наиболее широко используемым, точным и надежным методом среди различных методов диагностики опухолей, занимающим важное место в диагностике опухолей. I. Гистопатологическое исследование рака 1. Биопсия — это метод получения образцов тканей от пациентов путем пункции или хирургического вмешательства, включая опухолевые клетки и метастатические лимфатические узлы для патоморфологического исследования, также известный как биопсия опухоли, или сокращенно биопсия. (1) Игловая аспирационная биопсия: специальная пункционная игла вводится в подозрительное образование, чтобы отсосать часть тканей, после чего берется мазок для получения образца для исследования, который в основном подходит для пальпируемых образований на поверхности тела, а размер образования составляет около 2 см с наилучшим эффектом. Висцеральное образование может быть пунктировано под руководством УЗИ, рентгена или КТ. Диагностическая положительность этого теста составляет 90%~98%, а результаты обычно можно получить через 2 часа. (2) Зажимная биопсия: небольшие кусочки опухолевой ткани извлекаются с помощью эндоскопического зажима, который подходит для поражений пищеварительного тракта, желудка и толстой кишки. (3) Эксцизионная биопсия: полное иссечение всей опухоли или подозрительных лимфатических узлов для патологоанатомического исследования, при этом граница иссеченного образования должна включать некоторые нормальные ткани. Этот метод подходит для небольших образований. (4) Эксцизионная биопсия: если опухоль слишком велика для полного иссечения, то с помощью эндоскопической хирургии можно иссечь часть образования для биопсии, что подходит для поверхностных и глубоких образований. Чтобы предотвратить аутолиз или распад клеток биопсийной ткани и сделать структуру поражения более четкой, иссеченный образец должен быть немедленно погружен в 10% формальдегид или 95% этанол и отправлен на исследование, а все образцы должны быть отправлены для наблюдения и правильного отбора патологоанатомом и прохождения ряда этапов, таких как фиксация, обезвоживание, прозрачность, вощение и окрашивание, а затем съемка и окрашивание. (1) Обычное парафиновое сечение: подходит для исследования всех видов зажатых, разрезанных и иссеченных образцов, с обширной и всесторонней выборкой, стабильным качеством подготовки, эндоскопическое исследование малых образцов обычно дает результаты через 24 часа, а хирургическое иссечение больших образцов дает результаты через 7 дней. (2) Быстрое секционирование: подходит для определения того, является ли поражение опухолью или нет, без гистопатологического подтверждения, и в основном используется для интраоперационной консультации, чтобы понять распространение опухоли, особенно в соседние органы, ткани, лимфатические узлы, с инфильтрацией или метастазами или без них, а также для выяснения ситуации с краями опухоли, наличия или отсутствия опухолевого поражения и целесообразности объема операции, и результаты обычно можно получить в течение 30 минут. Экспресс-секция патологии не может взять слишком много образцов, время ограничено, а технические требования очень высоки, поэтому частота постановки диагноза ниже, чем при обычной секции, и существует определенная частота ошибочных и запоздалых диагнозов. Если взять в качестве примера замороженную секцию, то общая частота подтверждения составляет 90,4~97,9%, частота ошибочного диагноза — 0,5~0,7%, а частота запоздалого диагноза или невозможности подтвердить диагноз — 1,4~6,1%. (3) Замороженный срез: в основном используется для интраоперационной экспресс-диагностики с целью определения характера поражения, объема резекции и наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах. Как правило, результат можно получить примерно через 30 минут. Цитология опухоли — это метод диагностики опухоли по морфологическим изменениям отшелушенных клеток опухоли. Этот метод характеризуется простотой, безопасностью, точностью, быстротой, экономичностью и т.д. Результат может быть получен в течение 1~2 часов, а точность составляет более 90%. (1) Область применения: ① Для определения рецепторов для предоперационной химиотерапии рака молочной железы. ② Используется для пациентов, которые не могут взять биопсию, таких как гемофилия, пациенты со склонностью к кровотечениям, диабет, некоторые дети и пациенты, которым неудобно делать биопсию. (iii) Кожа и все органы, связанные с внешним миром, такие как дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути и т.д. Например, мазок секрета носоглотки для обнаружения раковых клеток для диагностики рака носоглотки, мазок мокроты и промывание трахеи для обнаружения раковых клеток для диагностики рака легкого, мазок секрета шейки матки для обнаружения рака шейки матки, вытягивание сетки пищевода для обнаружения рака пищевода, промывание желудка для обнаружения раковых клеток для диагностики рака желудка, забор жидкости из груди и живота путем центробежного осаждения и последующего взятия мазков для обнаружения раковых клеток. (2) Методы сбора: соскабливание, растирание, распиливание и отпечатки. (1) Метод сбора клеток из промывных жидкостей: в основном собираются из секреции или экссудата, например, мокроты, мочи, секрета молочной железы, разрушенной опухолевой ткани. ② Тонкоигольное аспирационное цитологическое исследование: пункция грудной полости, перикарда, брюшной полости и субарахноидальной полости для забора жидкостей организма для исследования мазка. По данным литературы, частота положительных результатов этого метода составляет 59,8~99,2%, причем частота положительных результатов при метастатическом раке лимфатических узлов, раке шейки матки, раке пищевода и раке подвздошной кишки составляет более 90%.