Для пациентов с инсультом и гемиплегией процесс реабилитации требует постепенного продвижения тренировок, особенно в крайних точках спектра от лежания до сидения, что требует упражнений и адаптации. В то же время реабилитационные тренировки следует сочетать с занятиями повседневной жизнью, уделяя внимание постепенному прогрессу и постепенно увеличивая сложность и трудность тренировок, обеспечивая при этом безопасность. Мы знаем, что пациенту с инсультом необходим процесс упражнений и адаптации к переходу из положения лежа в положение сидя, так как резкое вставание может вызвать преходящую церебральную ишемию из-за изменения положения, что приводит к бледности, головокружению и потливости всего тела, поэтому упражнения должны быть постепенными и прогрессивными. Ежедневно голову и спину пациента следует поднимать на 10 градусов, а упражнение должно занимать 3-5 минут два раза в день или более. Через неделю пациент может уверенно сидеть в кресле со спинкой, затем поставить обе ноги на пол, рука со здоровой стороны держится за поручень кровати, а помощник обеими руками держит плечо пациента. Необходимо предотвратить падение пациента на парализованную сторону во время выполнения упражнения. По мере того, как пациент становится более устойчивым, помощник может постепенно убирать свои руки и позволить пациенту держаться за поручень здоровой рукой для поддержания равновесия, а затем поощрять пациента убрать здоровую руку и полностью сесть, опираясь на баланс своего тела. В то же время у пациентов с инсультом и гемиплегией часто наблюдается значительное снижение равновесия из-за сенсорных нарушений. В результате они не могут устойчиво сидеть или стоять, что создает проблемы в обычной жизни. Как же пациент может самостоятельно сидеть вертикально без поддержки или опоры? Баланс сидя является предпосылкой для баланса стоя. Когда пациент может опираться на спину, чтобы занять сидячее положение, следует начать тренировку баланса сидя: 1. Качайтесь в противоположном направлении, не падая, или используйте для тренировки кресло-качалку. 2. тренировка бокового локтя: дайте пациенту наклониться в больную сторону, пока локоть не коснется кровати, затем вернитесь в вертикальное положение сидя. Помощник кладет одну руку на плечо пациента, а другой рукой побуждает руку или верхнюю конечность пациента надавить на плечо пациента, чтобы облегчить реакцию поворота головы. Тренировку латерального локтя следует проводить как на здоровой, так и на пораженной стороне. 3. тренировка равновесия в левом и правом направлении центра тяжести тела: пациент находится в положении сидя, помощник садится на больную сторону пациента и позволяет пациенту наклониться в сторону больной стороны. Помогающий кладет одну руку на талию пациента на здоровой стороне, а другую — подмышку на пораженной стороне, чтобы помочь пациенту перенести центр тяжести на пораженную сторону, удерживая голову пациента в вертикальном положении. Это позволяет соответствующим образом сместить вес, позволяя пораженной стороне нести больший вес и поддерживать центр тяжести, одновременно растягивая туловище на пораженной стороне и препятствуя спазму мышц туловища. После переноса веса на пораженную сторону терапевт меняет контакт рук, помещая одну руку на пораженную область поясницы, а другую — на пораженное плечо, удерживая голову пациента в вертикальном положении и перенося вес на здоровую сторону, а затем повторяя перенос на пораженную сторону. Во время обучения вспомогательная сила может постепенно уменьшаться до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно выполнить перенос веса и сохранить равновесие. 4.Тренировка равновесия в направлении вперед и назад: пациент принимает положение сидя на стуле, ставит обе ноги плоско на пол, тянется к пальцам ног (пораженная рука тянется первой), или вилкой руки тянется к ногам вниз. Степень движения вперед должна быть такой, чтобы пациент мог вернуться в положение сидя и сохранять сидячую позу, не отрывая пяток от земли.