Активным ингредиентом эвгенола является левотироксин (L-T4), который имеет четкое содержание и хорошую эффективность и в основном используется в качестве добавки и заместительной терапии при различных причинах гипотиреоза. Однако, поскольку врачи и пациенты недостаточно знают о L-T4 и о том, как его принимать, они часто думают, что L-T4 не эффективен, что приводит к плохому контролю заболевания. В связи с растущей распространенностью заболеваний щитовидной железы врачи все чаще используют эвгенол.
Многие спрашивают, почему в инструкции рекомендуется принимать Эвгенол утром натощак. Иногда, даже если мы считаем дозу эвгенола адекватной, уровень TSH пациента все равно не удается эффективно контролировать? В конечном счете, мы не знаем достаточно много об эвгеноле, но существует множество причин, которые могут повлиять на усвоение эвгенола и привести к снижению его концентрации.
Как мы все знаем, при папиллярном раке щитовидной железы терапия, подавляющая TSH, является очень важным инструментом. Тем не менее, клинически установлено, что некоторые пациенты принимают большое количество эвгенола, но уровень TSH все еще плохо подавляется. Связано ли это с отсутствием дейодиназы в организме некоторых пациентов, как говорили другие эксперты?
Если с клинической точки зрения мы считаем, что количество принимаемого эвгенола достаточно, но TSH все еще не подавлен, мы должны задать несколько вопросов.
1. источник эвгенола: у некоторых пациентов эвгенол приобретается в аптеках, однако нельзя исключать возможность того, что в аптеках могут быть поддельные препараты.
2. если вы уверены, что эвгенол получен в обычной больнице, следует дополнительно спросить пациента, правильно ли выбрано время приема препарата; соблюдается ли режим приема препарата; пил ли он молоко, соевое молоко и т.д. сразу после приема препарата, принимал ли он таблетки кальция и т.д., так как это может повлиять на всасывание эвгенола.
3., Спросите, есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта, принимаете ли вы ингибиторы протонной помпы и т.д.; есть ли признаки непереносимости лактозы, например, непереносимость питьевого молока.
4. если все вышеперечисленное исключено, рассмотрите другие факторы: например, синдром резистентности к гормонам щитовидной железы, реже с нарушениями дейодиназы; еще реже причиной является гипофиз, который просто плохо реагирует на Т3.
Для хирурга первое, что нужно сделать, — это исключить факторы, влияющие на усвоение эутиреоза, после чего можно попробовать увеличить дозу препарата или заменить часть L-T4 на таблетки для щитовидной железы, содержащие компонент T3, а затем перепроверить функцию щитовидной железы. Если TSH подавлен, возможно, что в этой группе пациентов причиной могут быть аномалии дейодиназы. Однако важно отметить, что аномалии дейодиназы встречаются только у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию, и поэтому являются редкостью.
Несколько советов по приему лекарств для обучения и коррекции.
1.Установить подлинность эвгенола и посоветовать пациентам покупать его в обычной больнице и не терять по незначительной причине.
2, правильное хранение Ранее пациент с гипотиреозом долгое время принимал Эвгенол, и его состояние хорошо контролировалось, но как только наступило лето, показатели функции щитовидной железы сильно колебались. После неоднократных расспросов выяснилось, что он хранил лекарства не в холодильнике, а в спальне, где из-за высокой температуры они вышли из строя и испортились. Поэтому пациентам следует посоветовать хранить лекарства в соответствии с инструкцией: в холодильнике при температуре ниже 25°C.
Эвгенол является наиболее часто используемой добавкой к гормонам щитовидной железы, поскольку он имеет длительный период полураспада (около 7 дней) и поэтому его нужно принимать только один раз в день для достижения стабильного уровня в крови. Поскольку на всасывание эвгенола может повлиять прием его с пищей, рекомендуется принимать эвгенол рано утром натощак, по возможности завтракая через 30 минут после приема.
Это связано с тем, что прием Эвгенола с пищей может нарушить всасывание лекарства. Если доза немного больше, то его также можно принимать в два приема, рано утром натощак перед сном (через 3 часа после ужина). Некоторые люди могут спросить: почему для приема лекарства не рекомендуется регулярно ложиться спать? Потому что прием препарата рано утром больше соответствует циркадным ритмическим изменениям гормонов щитовидной железы.
Если вы принимаете его вечером и его пик приходится на 3 часа ночи, а ваше сердце бурно бьется от волнения, хотите ли вы лечь спать счастливым? Но соблюдение режима приема лекарств — это то, что необходимо учитывать и в повседневной жизни. Многие молодые люди в наше время просыпаются поздно, но им нужно успеть позавтракать перед уходом на работу, и в этом случае прием препарата перед сном может быть лучшим вариантом.
Многие исследования показали, что некоторые диеты могут влиять на усвоение эвгенола, например, грейпфрут, соя, крепкий кофе, молоко и диеты с высоким содержанием клетчатки, поэтому избегайте принимать его с такими продуктами. После того, как ему рассказали о влиянии соевого молока на прием лекарств, он перестал пить его по утрам, и показатели функции щитовидной железы нормализовались. Именно поэтому профессор Гуань побудил спросить пациента, пил ли он соевое молоко и молоко после приема эвгенола. Советы: Эвгенол следует запивать простой водой и не принимать пищу в течение получаса.
5. Препараты, влияющие на всасывание эвгенола: Холестирамин и клофибрат могут образовывать нерастворимые комплексы с L-T4, что может препятствовать всасыванию эвгенола.Совет: Эвгенол следует принимать за 4-5 часов до приема холестирамина и клофибрата. Препараты, содержащие алюминий, железо и кальций: например, защитник слизистой желудка тиогликолят алюминия, антацид гидроксид алюминия и таблетки кальция могут вступать в комплекс с L-T4 в кишечнике и препятствовать его всасыванию.
Совет: Эвгенол следует принимать не менее чем за 2 часа до приема вышеперечисленных препаратов. Препараты, влияющие на PH желудочного сока: блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы влияют на PH, подавляя секрецию желудочной кислоты, препятствуя ее всасыванию. рекомендации: Эвгенол следует принимать не менее чем за 4 часа до приема вышеперечисленных препаратов.
6. заболевания, влияющие на всасывание эвгенола, такие как целиакия, цирроз печени, дефицит желудочной кислоты и другие синдромы нарушения всасывания. Кроме того, некоторые люди страдают непереносимостью лактозы, например, непереносимостью молока и т.д.: поскольку эвгенол содержит лактозу, у этой группы пациентов может быть непереносимость эвгенола.
7. Препараты, влияющие на клиренс эвгенола Поскольку L-T4 в основном метаболизируется в печени, любые препараты, оказывающие индуцирующее действие на печеночные ферменты, такие как барбитураты, фенитоин натрия, карбамазепин, рифампицин и т.д., ускоряют метаболизм L-T4 и увеличивают скорость печеночного клиренса, что приводит к сокращению продолжительности действия в организме и снижению концентрации в крови.
Совет: Пациентам, принимающим эти препараты одновременно, потребуется увеличить дозировку Эвгенола. Прием тиреоидных гормонов и восстановление баланса гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси обычно занимает 4-6 недель. Поэтому в начале лечения соответствующие гормональные параметры измеряются каждые 4-6 недель, а затем дозировка Эвгенола корректируется в соответствии с результатами анализов, пока не будет достигнута цель лечения. После окончания лечения соответствующие гормональные показатели необходимо перепроверять каждые 6-12 месяцев. Если лечение не достигает цели, следует тщательно выяснить причины этого, например, были ли пациент проинформирован о правильном времени и мерах предосторожности для приема лекарства, а также о наличии каких-либо условий, влияющих на всасывание лекарства, в каждом конкретном случае.