(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи по телефону 120 в связи с внезапной деформацией, отеком и болью в верхней части руки, вызванной соревнованием по армрестлингу. На рентгенограммах было видно, что перелом расположен в нижней части плечевой кости, локально присутствовали множественные блоки перелома, что подтвердило диагноз перелома нижней части плечевой кости, и было принято решение о госпитализации для проведения операции. Пациенту была проведена операция внутренней фиксации с рассечением перелома, и через 1 год после операции он был осмотрен.
Основная информация】Мужчина, 26 лет
Тип заболевания】Перелом нижнего конца плечевой кости
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】июль 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция маннитола, таблетки экстракта семян конского каштана, парекоксиб натрия для инъекций) + операция (рассечение перелома и внутренняя фиксация)
[Период лечения] 12 дней госпитализации и 1 месяц послеоперационного наблюдения
Эффект лечения】Перелом зажил, движение локтевого сустава пришло в норму.
I. Первичная консультация
Пациентом был молодой парень, который услышал щелчок во время соревнований по армрестлингу, после чего его верхняя часть руки внезапно деформировалась, опухла и стала болезненной, и после временного наложения шины он был доставлен в отделение неотложной помощи по телефону 120. При осмотре было обнаружено, что верхняя часть руки пациента значительно деформирована, с отеком и давящей болью в среднем и нижнем сегментах, локально ощущалось явное трение кости. Кожа предплечья и кисти пациента была нормальной, без онемения, пульсация лучевой артерии предплечья ощущалась. У пациента был диагностирован перелом нижнего конца плечевой кости, и его решили госпитализировать для проведения операции.
II. История лечения
После госпитализации пациента на верхнюю конечность наложили скобу и тормоз, внутривенно ввели комбинированный маннитол для снятия отека, перорально дали таблетки экстракта семян конского каштана для уменьшения отека и внутривенно ввели парекоксиб натрия для снятия боли. Одновременно с уменьшением отека и снятием боли была улучшена КТ 3D-реконструкция локтевого сустава для уточнения типа и степени перелома. Дальнейшее улучшение рутинных предоперационных обследований, таких как УЗИ сосудов верхней конечности, анализ крови, функции печени, свертываемости и т.д. На 3-й день после поступления пациенту была проведена внутренняя фиксация с рассечением и редукцией перелома, при этом основное внимание уделялось восстановлению ровности поверхности сустава и одновременному исследованию зоны прохождения нервов, швы снимались через день после операции, а внутренняя фиксация была снята через 1 год после операции.
III. Результаты лечения
После операции в разрезе не было инфекции, некроза или аномальной экссудации, разрез зажил через 2 недели после операции. На второй день после операции боль в области перелома предплечья значительно уменьшилась, появилась слабая боль в области разреза, отек верхней конечности, нормальная чувствительность кожи предплечья и кисти, хорошая пульсация артерий, хорошая подвижность при сгибании и разгибании запястья и пальцев, пассивное сгибание и разгибание локтевого сустава без значительной боли. Через 12 дней пациентка была выписана из больницы, в это время отек предплечья спал, а подвижность локтевого сустава в основном пришла в норму. Пациенту было предписано проконсультироваться через 1 месяц для наблюдения за послеоперационным восстановлением. Перелом зажил через 1 год после операции, и функция локтевого сустава вернулась к норме.
IV. Примечания
Мы рады, что перелом пациента зажил после лечения. Очень важно, чтобы пациент после выписки занимался функциональной реабилитацией локтевого сустава, и пациенту было предписано выполнять пассивные упражнения на сгибание и разгибание локтевого сустава в ранние сроки после операции, чтобы избежать тугоподвижности сустава. После первоначального заживления перелома можно приступать к активным функциональным упражнениям для локтевого сустава, в это время основное внимание следует уделять сгибанию и разгибанию сустава, а не растяжению. После заживления перелома локтевой сустав может выполнять нормальную деятельность. В период заживления перелома увеличьте потребление белка и кальция, чтобы способствовать заживлению перелома. После заживления перелома внутреннюю фиксирующую пластину можно удалить.
V. Личное мнение
Перелом нижней части плечевой кости находится вблизи лучевого нерва, и конец перелома может легко раздражать и загрязнять нерв, что приводит к онемению кожи и затруднению дорсального разгибания большого пальца. К счастью, у этого пациента после перелома не было симптомов повреждения нерва, но перелом затронул локтевой сустав, поэтому операция заключалась не только в вправлении и фиксации перелома дистального плечевого сустава, но и в восстановлении поверхности локтевого сустава и исследовании повреждения нерва. В результате хирургического лечения у пациента не было остаточного неврологического дефицита и хорошо восстановилась функция локтя, а внутренняя фиксация была удалена через 1 год, и пациент был удовлетворен результатом.