Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена и в основном образуется в результате ферментативного распада нуклеиновых кислот и других пуриновых аналогов в результате клеточного метаболизма и пуринов из пищи. Насыщение и концентрация мочевой кислоты в организме при 37°C составляет примерно 420 мкмоль/л (7 мг/дл), при превышении которой гиперурикемия определяется как состояние, которое может привести к подагре. Лечение первичной гиперурикемии и подагры включает следующее: 1. Общее лечение: контроль общей калорийности рациона; ограничение потребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов, а также рекомендуется контролировать потребление продуктов с высоким содержанием фруктозы; содействие выведению мочевой кислоты путем питья большого количества воды; применение препаратов, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тиазиды Избегайте провоцирующих факторов подагры и активно лечите сопутствующие заболевания. 2. Лечение гиперурикемии: цель — поддержание нормального уровня мочевой кислоты. К ним относятся: препараты для детоксикации мочевой кислоты, такие как бензбромарон, препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол и фебуксостат, щелочные препараты, такие как бикарбонат натрия, и новые препараты для снижения уровня мочевой кислоты, такие как селективные ингибиторы реабсорбции мочевой кислоты. 3. Лечение острого подагрического артрита: Колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды являются препаратами первой линии для лечения острого подагрического артрита и должны применяться как можно раньше. 4. лечение периодических и хронических приступов подагры: пациентам с частыми приступами острого подагрического артрита, хронического подагрического артрита или подагрических камней следует назначить терапию, снижающую уровень мочевой кислоты. Принципы лечения вторичной гиперурикемии: активно лечить первичное заболевание; избегать или максимально сократить использование лекарств и методов, которые могут вызвать и/или усугубить гиперурикемию; как можно скорее купировать острые приступы подагрического артрита. Кроме того, гиперурикемия и подагра часто связаны с метаболическим синдромом, и их следует лечить комбинацией антигипертензивных, липидоснижающих средств, средств для снижения веса и лечения инсулинорезистентности. Поэтому для достижения наилучших результатов лечение гиперурикемии должно основываться на причине и состоянии пациента в сочетании с улучшением образа жизни и контролем диеты.