Педиатрический энурез — проявление синдрома привязки спинного мозга Обычно дети мочатся ночью в постель. Основные причины — физиологические, такие как незрелое неврологическое развитие и переутомление. Однако существуют и патологические причины, которые часто упускаются из виду, наиболее распространенной из которых является синдром позвоночной тетивы. Почти все выпуклости позвоночника связаны с перетяжкой спинного мозга, и последняя является непосредственной причиной заболеваемости, поэтому здесь она выделена особо. В клинической практике переплетение спинного мозга не является редкостью, однако оно не очень хорошо изучено широкой общественностью и даже специалистами, такими как педиатры, в результате чего родители не приводят своих детей в клинику или врачи ставят неправильный диагноз и проводят неправильное лечение. Когда состояние прогрессирует до определенной стадии, происходит необратимое повреждение неврологической функции спинного мозга, приводящее к тяжелой инвалидности, сожалеть уже поздно. Мы призываем родителей серьезно отнестись к детскому энурезу и показать ребенка опытному нейрохирургу или педиатру. Как возникает синдром привязки спинного мозга? Каковы симптомы и как это лечится? Причины синдрома переплетения спинного мозга Синдром переплетения спинного мозга — это синдром, при котором нижний конец спинного мозга переплетен и фиксирован, что в результате врожденных (например, вирусная инфекция на ранних сроках беременности, недостаток овощей и острый дефицит фолиевой кислоты) или приобретенных (например, операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночного канала) причин вызывает ряд неврологических дисфункций и деформаций из-за ишемических патологических изменений в спинном мозге в результате переплетения. Неврологическое повреждение прогрессивно увеличивается с возрастом, развитием спинного мозга и увеличением сгибательной активности. Поэтому ранняя диагностика и лечение синдрома трофики спинного мозга очень важны. Если диагноз поставлен, то чем раньше будет проведена операция по удалению привязи, тем лучше. Клинические проявления У детей с синдромом привязки спинного мозга может наблюдаться простая потеря мочи, особенно у невыразительных, несговорчивых младенцев. Она может сопровождаться болью в нижних конечностях и пояснично-крестцовой области, перианальными сенсорными нарушениями (притупление булавок и иголок), подвижностью нижних конечностей и деформациями. Эти симптомы значительно усиливаются у детей, которые растут выше. У большинства детей пояснично-крестцовый спондилолистез сочетается с цианотичной пигментацией, ростом волос и даже большой выпуклостью кожи медиальной пояснично-крестцовой области (известной в медицине как спондилолистез или липома). МРТ должна быть обследованием первого выбора и может выявить низкое расположение спинного конуса и утолщенные концевые нити. Наличие синдрома трофики спинного мозга чаще всего рассматривается у тех, у кого эти симптомы появляются через некоторое время после операции по устранению кистозного spina bifida. Лечение Единственным эффективным методом лечения является освобождение от привязи спинного мозга. Некоторые родители детей с синдромом привязки спинного мозга боятся хирургического вмешательства и предпочитают использовать различные нехирургические методы лечения, что может привести к задержкам в лечении. Не ждите ухудшения симптомов перед операцией. Липома спинного мозга в сочетании с гипоплазией конуса должна быть прооперирована при бессимптомном течении. Пациенты с оккультной spina bifida и после устранения выпуклости позвоночника должны наблюдаться в течение года и оперироваться, как только появятся симптомы ущемления спинного мозга. Операцию должен проводить нейрохирург, имеющий опыт в хирургии спинного мозга и микрохирургии, чтобы улучшить результаты и уменьшить количество осложнений, таких как травма спинного мозга. Мы обнаружили, что некоторым детям ранее проводились операции, но удалялся только большой пояснично-крестцовый мешок (т.е. выбухающая спинномозговая капсула и липома) без решения проблемы поражения спинного мозга в позвоночном канале, что фактически сводилось к «косметической» хирургии пояснично-крестцовой области, которая была неэффективной или усугублялась; некоторые врачи даже считали болезнь не поддающейся лечению и пассивно ждали ее развития. Некоторые врачи даже считают, что болезнь не поддается лечению, и ждут ее развития, что является мучительным уроком. Мы оперировали пациентов в возрасте от 2 месяцев (примечание: самый младший ребенок сейчас новорожденный) до 30 лет (примечание: самому старшему сейчас 56 лет), и у большинства пациентов наступило улучшение или даже излечение. Цель операции — развязать нижний конец спинного мозга и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. У некоторых детей после операции наблюдалось некоторое улучшение симптомов. Порядок улучшения следующий: облегчение или исчезновение боли > восстановление сенсомоторной функции > восстановление функции мочеиспускания и дефекации > прекращение деформации и самокоррекция. Если заболевание выявить на ранней стадии и своевременно начать лечение, ребенка можно вылечить. Напротив, случаи с ранним началом, тяжелыми симптомами и поздним лечением имеют относительно плохой исход. В некоторых случаях, когда лечение оказывается неэффективным или состояние рецидивирует после операции, возможно проведение повторной операции.