Этиология К эмболии спинного мозга могут привести различные врожденные аномалии развития спинного мозга и его концов, такие как скрытая spina bifida, спондилолистез, спондилолистез спинного мозга, натяжение нитей спинного конца, липома пояснично-крестцового внутрипозвоночного канала, врожденные кисты и скрытые волосяные синусы. Помимо вышеупомянутых врожденных факторов, послеоперационные спайки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника также могут привести к реэмболизации спинного мозга. Общепризнано, что эмболия спинного мозга вызывает нарушение кровоснабжения окончаний спинного мозга, что приводит к появлению соответствующих неврологических симптомов. Клинические проявления Клинические проявления синдрома эмболии спинного мозга схожи с таковыми при spina bifida и включают в себя следующее: изменения кожи пояснично-крестцового отдела выпуклости или впадины, возможно с выделениями или инфекцией; гирсутизм; большие выпуклые образования. Они свидетельствуют о наличии оккультной spina bifida, скрытого волосяного синуса, выпуклости позвоночника и т.д., которые могут сочетаться с эмболией спинного мозга. Одна из распространенных аномалий кожи показана справа. Двигательные нарушения нижних конечностей: проявляются в виде аномальной ходьбы, слабости, деформации и боли в нижних конечностях, а также могут сочетаться со сколиозом. Нарушение чувствительности нижних конечностей: проявляется аномальной чувствительностью и болью в нижних конечностях, промежности и пояснице. Дисфункция мочевыделительной и фекальной систем: распространенные проявления включают задержку мочи, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, частое мочеиспускание с объемом каждый раз меньше нормы и т.д.; запор, запоры или недержание мочи. Диагностика и лечение МРТ является основным методом диагностики эмболии спинного мозга, не только на наличие эмболии спинного мозга, но и на другие сопутствующие патологические изменения, такие как липома и спинальная продольная бифида. Урологическое УЗИ и уродинамика проводятся в сочетании с исследованием функции мочи и кала для оценки степени поражения мочевыводящих путей и неврологического компромисса спинного мозга. На МРТ-изображении справа — пациент с эмболией спинного мозга. Нормальный конец спинного мозга находится примерно у нижнего края 1-го поясничного позвонка. Лечение] Хирургическое высвобождение эмбола и удаление липомы и других образований. Наши принципы хирургического лечения синдрома эмболии спинного мозга] К моменту появления симптомов синдрома эмболии спинного мозга он уже органически изменен, и мы не можем вернуть его к нормальному состоянию, только лечить его соответствующим образом, чтобы он не прогрессировал. Симптомы эмболии спинного мозга могут быть результатом разрушительного повреждения нервной системы, которое обычно является непоправимым, и лечение заключается лишь в том, чтобы остановить усугубление повреждения. Он также может быть результатом раздражающего или неполного повреждения нервной системы, и в этом случае хирургическое вмешательство может иметь двойной эффект — уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование. Поэтому основной целью хирургического лечения синдрома переплетения спинного мозга (SCI) является предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, а у некоторых пациентов может быть улучшена двигательная и сенсорная функция нижних конечностей и даже функция кишечника и мочеиспускания. В целом, наличие фекальной и мочевой дисфункции часто свидетельствует о плохом прогнозе, и хирургическое вмешательство обычно не улучшает фекальную и мочевую дисфункцию, деформацию нижних конечностей и стоп, но может обеспечить некоторое улучшение боли и неполную потерю мышечной силы. Деформации нижних конечностей и стоп можно частично исправить с помощью ортопедической хирургии. По этой причине многие пациенты с синдромом эмболии спинного мозга, особенно дети, нуждаются в сочетании спинальной и спинальной хирургии или нейрохирургии, урологии и ортопедии. Для пациентов с нормальной функцией фекалий и мочеиспускания, включая тех, у кого обнаружены изменения кожи пояснично-крестцовой области и сенсорный и двигательный дефицит нижних конечностей, рекомендуется раннее систематическое обследование, оценка и операция; для тех, у кого развился дефицит фекалий и мочеиспускания, операция должна быть выбрана в контексте их общего состояния и соответствующих исследований, и большинству из этих пациентов может и потребуется операция. Пациентов следует оперировать минимально инвазивным способом, настаивая на микрохирургии, с нейрофизиологическим мониторингом при необходимости, чтобы как можно полнее высвободить эмболию, избежать повреждения нервов, уменьшить повторное прилипание и эмболию, а также предотвратить послеоперационные раневые осложнения. Послеоперационные пациенты находятся под наблюдением и получают наилучшие рекомендации по профилактике и лечению дисфункции мочевыводящих путей, реабилитации движений и чувствительности нижних конечностей и коррекции деформаций нижних конечностей. Мы считаем, что сосредоточение внимания исключительно на операции эмболизации и пренебрежение надлежащими рекомендациями по дальнейшему лечению этих дисфункций идет во вред пациенту.