Звук удара инородного тела о стенку трахеи и подглоточную область слышен в конце выдоха и является одним из симптомов инородного тела в трахее. В дальнейшем активное инородное тело перемещается с потоком воздуха и может вызывать пароксизмальный кашель и одышку. Гортань богата нервами, и при стимуляции случайным инородным телом, например, при удушье, она производит защитный стреляющий кашель, который выталкивает инородное тело наружу и защищает нижние дыхательные пути. Удушье или щекотание в горле более опасно у детей, чем у взрослых. Поскольку большинство инородных тел в дыхательных путях находится у детей, при их вдыхании члены семьи могут не заметить их, а ребенок может быть не в состоянии рассказать о случившемся. Нельзя спросить историю вдыхания инородного тела, и детей часто видят с хрипящими звуками и ошибочно диагностируют астматический бронхит, или ошибочно диагностируют коклюш из-за пароксизмального удушья, или ошибочно диагностируют пневмонию или бронхоэктазы из-за хронических респираторных инфекций. Поэтому у детей с локализованными поражениями в легких, которые долго не заживают или протекают то хорошо, то плохо, так называемые «три непохожих симптома», т.е. ни как при туберкулезе, ни как при типичной бронхопневмонии, ни как при других заболеваниях легких, следует рассматривать возможность инородного тела в дыхательных путях и относиться к этому серьезно, а детальное физическое обследование и рентгеновское исследование являются важным средством диагностики инородных тел. Различные симптомы могут возникать из-за разной степени обструкции, вызванной инородными телами, попавшими в бронхи. 1. неполная обструкция бронха, при вдохе трахея расширяется, воздух может поступать, при выдохе из-за сужения бронха выдыхается меньше газа, что в конечном итоге приводит к тому, что в дистальном конце обструкции увеличивается количество газа, формируется обструктивная эмфизема. При осмотре могут наблюдаться следующие признаки: ① ограничение движения грудной клетки на пораженной стороне во время дыхания; ② снижение дыхательных шумов, снижение фибрилляции на пораженной стороне и барабанный звук при перкуссии; ③ сердце и средостение смещены в здоровую сторону на рентгенограмме, а диафрагма плоская и неопорная. Видно, что сердце и средостение колеблются во время дыхания, т.е. в конце выдоха сердце и средостение смещаются в здоровую сторону. Во время вдоха сердце и средостение смещаются обратно к центру из-за повышенного давления на здоровой стороне, что можно отличить от обструктивного ателектаза. 2. при полной обструкции бронхов воздух не может пройти во время выдоха и вдоха, и воздух, находящийся дистальнее обструкции, постепенно поглощается легкими, что приводит к обструктивному ателектазу легких. При осмотре дыхательные движения на пораженной стороне ограничены, грудная клетка на пораженной стороне плоская, дыхательные шумы ослаблены или полностью отсутствуют, фибрилляция ослаблена, перкуссия на пораженной стороне мутная, сердце и средостение на рентгенограмме смещены в сторону поражения, диафрагма на пораженной стороне поднимается, реберный промежуток уменьшен, тени легких более плотные.