Синкопе вследствие глоссофарингеальной невралгии или другого висцерального заболевания: этот тип синкопе встречается редко. Преходящее обморочное состояние возникает при глоссофарингеальной невралгии, желчной колике, почечной колике, бронхиальной или желудочно-кишечной эндоскопии. Он связан с сильной болью и чрезмерно рефлекторной реакцией висцеральных рецепторов. Как же проводится дифференциальный диагноз, когда пациент поступает с обмороком, вызванным глоссофарингеальной невралгией или другим висцеральным заболеванием? Ниже приводится краткое введение: 1. Обморок при мочеиспускании: почти все пациенты — мужчины, чаще всего пациенты среднего возраста, обморок возникает при мочеиспускании стоя или сразу после мочеиспускания, часто ночью, утром или при пробуждении от сна для мочеиспускания. В восстановительном периоде симптомы более мягкие. Помимо дисфункции рефлекторной дуги, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений, он также связан с повышением внутригрудного давления из-за задержки дыхания во время мочеиспускания, недостаточным кровоснабжением мозга из-за пробуждения после длительного сна, а также с повышением вагального тонуса и снижением артериального давления в ночное время. Дефекационный синкопе встречается редко, а его механизм схож с механизмом мочевого синкопе. 2. туссирующий синкопе: потеря сознания сразу после сильного кашля, с гипотонией, кратковременная. У небольшого числа пациентов сначала возникает головокружение, лицо меняется от синюшного до бледного, появляется потливость. Пациенты, как правило, тучные мужчины, начиная со среднего возраста, частые курильщики с бронхитом и эмфиземой, а также дети с коклюшем или астмой. Большинство случаев следует за повторным кашлем, иногда обморок наблюдается сразу после однократного кашля, позыва, чихания, зевоты или смеха. Кашель повышает внутригрудное давление, что приводит к препятствию венозного возврата, и сердечно-сосудистые рефлексы играют определенную роль в возникновении обморока. 3. Обморок при глотании: возникает у пациентов с заболеваниями глотки, гортани, пищевода или средостения и/или атриовентрикулярной блокадой, синусовым синдромом, брадикардией или инфарктом миокарда, и возникает через короткое время после глотания холодной, твердой, кислой или острой пищи или газообразующих напитков, без значительного дискомфорта до или после приступа и независимо от положения тела. Патогенез связан с механической стимуляцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, аномальными афферентными импульсами, вызывающими рефлекторное угнетение сердечно-сосудистой системы, и аномальной чувствительностью проводящей системы сердца к вагальному возбуждению.