(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациентки, 49-летней женщины, при физикальном обследовании 1 неделю назад был обнаружен узел щитовидной железы. После консультации была проведена пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, и был подтвержден патологический диагноз — гипофракционированный рак щитовидной железы. Пациентке было рекомендовано госпитализироваться для лечения. Пациентка согласилась, и ей была проведена тотальная тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной области, а также терапия радиоактивным йодом и медикаментозное лечение. Поражение было полностью удалено, и пациентка хорошо восстановилась, эффективно продлив время выживания.
[Основная информация] Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Низкодифференцированная карцинома щитовидной железы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Операция (тотальная тиреоидэктомия, иссечение лимфатических узлов в центральной части) + терапия радиоактивным йодом + медикаментозное лечение (таблетки левотироксина натрия)
[Период лечения] 6 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Очаг поражения был полностью удален, что эффективно увеличило время выживания пациента
I. Первичная консультация
1 неделю назад при физикальном обследовании у пациентки был обнаружен узел щитовидной железы, и она обратилась в нашу больницу для уточнения диагноза. На правой стороне шеи пациента пальпировалось образование размером с яичный желток, с ультрачувствительным тиреотропином: 1,0278 МЕ/мл, свободным тироксином: 0,92 нг/дл, свободным трийодтиронином: 2,85 пг/мл, антителом к пероксидазе: 18,69 МЕ/мл и антителом к тиреоглобулину: 5,10 МЕ/мл. Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало, что размер правой доли составлял Гипоэхогенный узелок размером 3,3 х 1,9 см, с еще четко очерченными границами и неровными контурами, и большая долька с неравномерной внутренней эхогенностью. При ультразвуковом исследовании кровоснабжение железы было нормальным. После тщательного общения с пациентом была проведена ультразвуковая аспирация щитовидной железы, и патологический диагноз был подтвержден как гипофракционированный рак щитовидной железы.
II. История лечения
Ввиду того, что пациентка уже перенесла пункцию узла щитовидной железы и патологоанатомический диагноз подтвердил гипофракционированную карциному щитовидной железы, для нее была рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Пациентка была госпитализирована, и для уточнения специфики гипофракционированного рака щитовидной железы была выполнена КТ щитовидной железы. После тщательного общения с пациенткой и ее семьей была выполнена тотальная тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной области. Пациентку посадили на безйодную диету на 1 месяц, а затем провели лечение радиоактивным йодом. После лечения радиоактивным йодом пациентка продолжала принимать таблетки левотироксина натрия для длительной эндокринной терапии, которая пересматривалась и корректировалась по мере необходимости. Пациентка была выписана после 6 дней госпитализации и получила указание наблюдаться в амбулаторной клинике через 1 месяц.
III. Исход лечения
После тотальной тиреоидэктомии и иссечения лимфатических узлов в центральной области, полное удаление опухоли избавило пациента от сдавливания дыхательных путей и эффективно предотвратило рост опухоли и ее дальнейшее вторжение в окружающие жизненно важные органы (такие как гортанный нерв, трахея и пищевод), снизив вероятность неблагоприятных событий и эффективно продлив время выживания пациента. На послеоперационном осмотре в течение 6 месяцев рецидивов и метастазов не было, пациентка хорошо восстановилась и не испытывала значительного дискомфорта после операции.
IV. Примечания
Мы рады, что операция пациентки прошла успешно, но пациентов с гипофракционированным раком щитовидной железы необходимо посадить на безйодную диету на 1 месяц после операции для подготовки к лечению радиоактивным йодом. В этот период вам нужно будет есть соленое жаркое без йода, а также меньше или совсем не есть морскую капусту или нори, в которых много йода. Однако после лечения радиоактивным йодом пациент по-прежнему должен придерживаться нормальной диеты без необходимости контролировать количество йода в рационе. В течение короткого периода времени после операции рекомендуется легкая диета и умеренное количество воды, поскольку во время операции пациент будет интубирован, а интубация вызовет некоторое раздражение трахеи и горла пациента.
Поскольку у пациента гипофракционированный рак щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом для подавления рецидивов и метастазов гипофракционированного рака щитовидной железы необходимо регулярно принимать таблетки левотироксина натрия для эндокринной терапии. Гипофракционированный рак щитовидной железы является более злокачественным, чем обычный папиллярный рак щитовидной железы, и имеет более высокий риск рецидива и метастазирования, чем папиллярный рак щитовидной железы. Поэтому пациенты должны проходить регулярное и строгое амбулаторное обследование по назначению врача, чтобы следить за рецидивом и метастазированием и стремиться к раннему лечению.
V. Личные взгляды
Когда у женщин среднего возраста при физическом обследовании обнаруживаются узлы щитовидной железы, их следует предупредить о возможности гипофракционированного рака щитовидной железы. Злокачественность гипофракционированного рака щитовидной железы находится между дифференцированным раком щитовидной железы и недифференцированным раком щитовидной железы, и после его обнаружения пациентам необходимо как можно скорее обратиться в обычную больницу для проведения тщательной операции. Хирургия является основным методом лечения гипофракционированного рака щитовидной железы, который позволяет снизить вероятность рецидива опухоли и метастазирования и продлить время выживания пациента. Строгий послеоперационный контроль необходим для наблюдения за рецидивами и метастазами опухоли. В данном случае у пациента не было обнаружено рецидивов и метастазов через 6 месяцев после операции, и исход был хорошим.