У кого будет жировая печень: Чрезмерное употребление алкоголя: принято считать, что среднесуточное потребление алкоголя не превышает 30 г этанола (у женщин не превышает 20 г), когда количество этанола находится в безопасном диапазоне, количество этанола рассчитывается: алкогольные напитки (мл, 1 таэль на 50 мл) X градус алкоголя, 100 X 0,8. Ожирение: 22,5%-52,8% детей с ожирением и 57,5%-74% взрослых с ожирением будут иметь жировую печень. 1, вес более 20% от максимального значения стандартного веса: максимальное значение стандартного веса (кг) = рост (м) в квадрате, умноженный на 25. 2, соотношение талия/бедра: у мужчин более 0,94; у женщин более 0,9. 3, толщина подкожного жира на брюшной стенке > 3 см, абдоминальное ожирение (т.е. «пивной живот»), «общий живот»). Каковы проявления жировой печени: в большинстве случаев жировая печень протекает без дискомфорта, как правило, к возрасту 41-60 лет взрослых больше, женщин больше, чем мужчин. Основные проявления: дискомфорт в животе, боли в правой верхней части живота, утомляемость; при осмотре врачом могут быть обнаружены: печень, селезенка, паукообразный невус. Алкогольная жировая печень, вызванная злоупотреблением алкоголем, может перерасти в цирроз; неалкогольная жировая печень имеет низкую вероятность развития цирроза; неалкогольная жировая печень у женщин среднего возраста с ожирением, диабетом и гиперлипидемией имеет большую вероятность развития цирроза. Как обнаружить жировую печень на ранней стадии 1. У пациентов с бессимптомным повышением АЛТ по неизвестным причинам 90% из них имеют жировую печень, не вызванную употреблением алкоголя. Ультрасонография: это первый способ диагностики, когда содержание жира составляет более 30%, ультразвук позволяет обнаружить жировую печень; когда содержание жира достигает более 50%, более 90% пациентов могут обнаружить жировую печень с помощью ультразвука. 3. Пункционная биопсия печени: наиболее чувствительный метод исследования, который одновременно позволяет судить о дальнейшей тенденции развития, прогнозировать возможность развития фиброза и цирроза печени, а также выявлять очаговые жировые образования печени и опухоли. В чем вред жировой печени В 28% случаев жировое поражение печени продолжает развиваться, в 59% существенных изменений нет, в 13% случаев поражение печени можно улучшить или устранить, в нескольких случаях от стеатоза до стеатогепатита или даже прогрессирования до цирроза, в большинстве случаев результаты развития хорошие; длительное чрезмерное употребление алкоголя чревато развитием цирроза печени. Как лечить Снижение веса: скорость снижения веса очень важна, она играет ключевую роль в улучшении и ухудшении состояния печени, включая контроль диеты и лечебную физкультуру для пациентов с тяжелой жировой болезнью печени; скорость снижения веса не должна быть слишком быстрой: слишком быстрая потеря веса в краткосрочной перспективе (>5 кг/месяц) может способствовать повреждению печени и возврату веса; рекомендуемая скорость снижения веса: 0,25-0,5 кг/неделю для детей, 0,5-1,0 кг/неделю для взрослых Потеря веса позволяет Жировая болезнь печени уменьшается и снижает уровень трансаминаз; на каждый 1% массы тела трансаминазы снижаются на 10%, потеря веса на 10% в течение 4~6 месяцев может привести трансаминазы к норме. (I) Диетическое лечение: жирная печень, вызванная употреблением алкоголя: прекратить употребление алкоголя, скорректировать недостаточное питание: высококалорийная, высокобелковая диета, добавление небольшого количества витаминов, уменьшение количества сладостей и умеренное количество жирной пищи. Жирная печень, связанная с ожирением: 1.Низкая калорийность: 20～25 ккал на кг массы тела. 2.Ограничить количество жира и сахара, жир предпочтительнее использовать растительный или содержащий длинноцепочечные ненасыщенные жирные кислоты, например, рыбу. 3.Высокое содержание белка: ежедневно обеспечивать организм определенным количеством высококачественного белка, например, тофу, бобовый творог и другие соевые продукты, нежирное мясо, рыба, обезжиренное молоко и т.д. 4, обеспечить поступление в организм свежих овощей, особенно зеленых листовых овощей, не следует употреблять слишком много сладких овощей и фруктов. 5, обеспечить организм водой: пить не менее 1 л воды в день, а также выпивать 250 мл теплой воды каждый день после того, как встал помочиться. 6, отдавать предпочтение просу, овсяной муке, кунжуту, рапсу, шпинату, цветной капусте, свекле, сушеным морским гребешкам, тамари и другим продуктам. 7. Избегайте острой и стимулирующей пищи, такой как чили, перец, карри и алкоголь: меньше мясных, куриных, рыбных и других супов. (ii) Физиотерапия: Подходящие люди: жирная печень, вызванная ожирением, диабетом, гиперлипидемией. Неподходящие люди: злокачественное недоедание, дефицит калорий на основе белка (обычно встречается у людей, которые пьют и не едят). Жирная печень вследствие беременности, синдром Рейе. Упражнения следует ограничить при жировой болезни печени с избыточным питанием, сопровождающейся сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями, болезнями почек или циррозом печени. При ожирении, вызванном заболеваниями, не следует увеличивать физические нагрузки. Если степень ожирения превышает 70%, то сначала следует провести медикаментозную терапию для снижения веса, а к лечебной физкультуре приступать после снижения веса до менее чем 50% от степени ожирения. Виды физических упражнений: бег трусцой, средний и быстрый бег, езда на велосипеде, подъем и спуск по лестнице, скалолазание, бадминтон, танцы, плавание. Интенсивность упражнений: пульс не менее 100 уд/мин, но не более 180. Продолжительность упражнений: не менее 30 минут. Время выполнения упражнений: вторая половина дня или вечер, желательно через 1-2 часа после еды. Частота занятий: 3-5 дней в неделю. (iii) Лекарственные средства: не заменяют воздержание от алкоголя Полиненасыщенный лецитин: Эзетимиб. S-аденозилметионин (Семтекс): применяется при злокачественном истощении, гепатотоксинах, алкогольной жировой болезни печени. Антиоксиданты: восстановленный глутатион, каротиноиды, витамины В, С, Е, органические соединения селена, производные аминостероидов. Аминокислоты: при злокачественной недостаточности, белковой пищевой недостаточности. Силимарин.