Время выживания пациентов с раком легких зависит от типа рака легких на момент постановки первого диагноза и от того, насколько далеко он распространился. Около трети пациентов с немелкоклеточным раком легких на ранних стадиях могут быть вылечены только с помощью хирургического вмешательства. Этот показатель намного ниже, чем показатель излечения пациентов с мелкоклеточным раком легких — на пять процентных пунктов ниже. У большинства пациентов, излечение которых невозможно, время выживания составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени распространения рака легких, общего состояния пациента, того, насколько хорошо он реагирует на лечение, и эффективности схемы лечения.
После завершения лечения может произойти любой химиосинтез, и пациенту все равно необходимо оставаться под наблюдением медицинского работника, поскольку существует риск возвращения рака. Последующие визиты должны быть регулярными, каждые один-три месяца в течение первого года или двух. Частота последующих обследований во многом зависит от состояния пациента и его заболевания. При каждом последующем наблюдении пациент должен проходить полное обследование организма, рентген грудной клетки каждые несколько месяцев, КТ-рентген грудной клетки и сканирование костей раз в год. Лечение рецидивов зависит от периода и степени рецидива. Многие пациенты получают химиотерапию, о которой говорилось выше. Радиотерапия может играть определенную роль в лечении болезненных и симптоматических участков, куда распространился рак. Если пациент чувствует боль, существует ряд обезболивающих препаратов для ее уменьшения.
1. Цитология мокроты: Цитология мокроты (исследование мокроты) широко используется в диагностике рака легких. Она не требует дорогостоящего оборудования, проста в исполнении, безболезненна для пациента и имеет широкий спектр применения. Он также может быть использован для скрининга групп высокого риска по раку легких.
2. Рентгеновское исследование: рентгенография грудной клетки является наиболее важным исследованием в диагностике рака легких.
3.КТПЭТ-исследование: КТ-исследование во многом превосходит обычное рентгеновское исследование, а ПЭТ-исследование является самым безопасным и эффективным средством определения доброкачественности и злокачественности рака легкого, с неинвазивным коэффициентом точности более 95%.
4.Магнитно-резонансная томография (МРТ): контрастность и разрешение МРТ лучше, чем КТ, и легче определить и уточнить взаимосвязь между значительной массой и кровеносными сосудами.
5.Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС): это более старая методика, но в настоящее время она также используется как средство выявления доброкачественных или злокачественных заболеваний.
6.Бронхоскопия: Бронхоскопия является эффективным средством диагностики рака легкого. Можно наблюдать место и степень распространения опухоли, получить ткань для патологического исследования и предположить возможность хирургической резекции на основании состояния голосовых связок, трахеи и булл.
7. Медиастиноскопия: Медиастиноскопия является эффективным средством диагностики метастазов рака легких в средостенные лимфатические узлы.
Исследование раковых клеток в мокроте (исследование мокроты). В зависимости от ситуации в диагностике должны быть предприняты различные шаги.
I. Отрицательный рентген и отрицательное исследование мокроты
1. любому бессимптомному человеку, но имеющему три основных фактора высокого риска (мужчина, возраст ≥45 лет и курение >400 сигарет/год), необходимо раз в полгода проходить рентгенографию с флуоресцентным микроскопом 70-100 мм или рентгеноскопию грудной клетки и цитологическое исследование мокроты.
2. любому человеку с кровохарканьем или/и сухим удушливым кашлем с тремя основными факторами риска следует проводить повторную цитологию мокроты и регулярно получать противовоспалительное лечение; можно рассмотреть возможность проведения фиброоптической бронхоскопии (фиброоптической бронхоскопии) и телевизионной флюороскопии. Если повторное исследование мокроты или микроскопия по-прежнему отрицательны, их следует повторять каждые два месяца в течение одного года.
II. Отрицательный рентген, положительное исследование мокроты
1. Исключить карциному верхних дыхательных путей и пищевода.
2. Проведите фибриноскопию и постарайтесь заглянуть в подсегменты. Если есть подозрительное местное утолщение слизистой, шероховатость или пятна крови, необходимо провести щеточное исследование, смыв или пункцию слизистой стенки бронхов в этой области для поиска раковых клеток. Если обнаружены локальные неровности или шероховатости, следует рассмотреть возможность проведения окклюзионной биопсии.
3. Необходимо провести телефотографию и изменить положение тела, уделяя особое внимание мелким узелковым очагам в скрытых областях.
4. если вышеуказанные анализы не выявили поражения, то мокроту, электродиализ и фибриноскопию все равно следует повторять каждые два месяца. Для разделения подозрительных участков также может проводиться КТ-исследование. Регулярное рассмотрение должно продолжаться не менее одного года.
C. Положительные рентгеновские снимки, отрицательная мокрота
1. больные с сегментарной или лобарной пневмонией или обструктивной пневмонией и подозрением на центральный рак легкого должны пройти фибриноскопию, включая трансфибриноскопическую биопсию (ТФБ), или селективную бронхографию; и повторное расширенное исследование мокроты.
2. При наличии образований или узловых образований следует провести локальную томографию. Если есть возможность, трансфиброскопическая биопсия легких (ТФБЛ), или чрескожная биопсия легких, или аспирация для цитологической диагностики.
3. не менее двенадцати последовательных исследований мокроты.
4. если повторные анализы мокроты по-прежнему отрицательны, а рентгенограмма вызывает большие подозрения на рак легкого, следует провести торакальную диссекцию и биопсию замороженной части.
4. положительный рентген и положительный анализ мокроты
1.Активно подготовиться к операции.
2. Если есть подозрение на увеличение регионарных лимфатических узлов, можно сделать фронтальную и боковую косую расслоительную пленку. При мелкоклеточном раке легкого ограниченной стадии в крупных больницах следует регулярно использовать КТ и боковые наклонные пленки, УЗИ печени, изотопное сканирование костей и аспирацию костного мозга в биопсийный мазок, чтобы облегчить разработку плана лечения.
Профилактика
Исходя из причин возникновения рака легких, предлагаются следующие методы профилактики рака легких.
1. запрещать и контролировать курение
2. контроль загрязнения воздуха
3. охрана труда
4. профилактика и борьба с хроническим бронхитом.
Диетические меры
1. воздержание от курения, которое является наиболее эффективным способом профилактики рака легких
2.Низкое потребление крепкого алкоголя.
3. Не ешьте заплесневелые и испорченные продукты и меньше маринованных продуктов.
5. Во время еды медленно пережевывайте и глотайте, не ешьте слишком горячую пищу.
6. не употребляйте слишком много жиров, следите за тем, чтобы их потребление не превышало 30% от общего количества калорий, т.е. 50 г-80 г животных и растительных жиров в день; ешьте больше свежих овощей и фруктов и обеспечивайте себя 10 г клетчатки и общим количеством витаминов в день.
7. ешьте меньше копченостей.
8. не злоупотреблять наркотиками, особенно препаратами половых гормонов и цитотоксическими препаратами, чтобы предотвратить риск лекарственного канцерогенеза.
9. ежедневный рацион из фруктов, овощей и грубых зерновых культур.
Окружающая среда
Обратите внимание на загрязнение воздуха на кухне и усильте вентиляцию кухни.
Психология
Воспитывайте в себе оптимизм и открытость.
Другие
Выполняйте физические упражнения не менее 3 раз в день, чтобы избежать избыточного веса.
Заболеваемость раком легких растет, и многие пациенты в клинике думают, что они «умирают», как только им поставят диагноз. Ниже перечислены основные вопросы, которые задают большинство пациентов.
1. план лечения рака легких
2. рассмотрение изменений в образе жизни
3. решение вопросов, связанных с качеством их жизни и финансовыми вопросами
Пациенты и их семьи спрашивают своих врачей о прогнозе (выживаемости) рака легких. Пациенты в развитых странах могут сами зайти в Интернет и поискать статистику выживаемости, в то время как в Китае они, скорее всего, будут спрашивать окружающих, у которых был похожий опыт, что, очевидно, очень ненаучно.
Каков прогноз?
»Прогноз» означает медицинское суждение о будущем течении болезни, другими словами, о шансах на выздоровление или рецидив. На прогноз рака легкого влияют многие факторы, включая, по крайней мере, следующие
1. расположение и тип ткани опухоли.
2. стадия рака легкого (то есть степень распространения самого рака легкого и метастазов).
3. степень дифференцировки рака легкого (степень отличия аномальных раковых клеток от нормальных клеток)
4. возраст пациента, его физическое состояние и чувствительность опухоли к лечению.
Врачи определяют прогноз пациента, тщательно изучая все факторы, влияющие на прогноз, чтобы попытаться предугадать, что может произойти. На протяжении многих лет врачи во всем мире собирали и собирают информацию о выживаемости тысяч больных раком легких и после тщательного статистического анализа могут, по сути, определить выживаемость отдельных пациентов.
Если рак легких поддается лечению, мы считаем, что выживаемость оптимистична; если рак легких трудно поддается лечению, прогноз будет плохим; однако следует понимать, что прогноз — это «предсказание», а не факт, и врачи не будут делать абсолютных заявлений о выживаемости для отдельного пациента.
Какие факторы влияют на прогноз рака легких?
В 2006 году Американское онкологическое общество подсчитало, что за тот же период рак легких будет диагностирован у 174 470 пациентов (92 700 мужчин и 81 770 женщин), а 162 460 человек умрут от рака легких.
Прогноз рака легких в основном основывается на.
1. Стадия рака легких.
2. тип ткани рака легкого.
3. Наличие или отсутствие симптомов (например, кашель, одышка и т.д.).
4. Состояние здоровья пациента.
5. Является ли рак легких первичным диагнозом или рецидивом.
Опухоли менее 3 см в диаметре, без инвазии извне и без метастазов в холмистые или средостенные лимфатические узлы называются «ранней стадией рака легкого».
Если рак вторгся в плевру или метастазировал в илеарные лимфатические узлы, мы определяем его как «рак легкого ранней и средней стадии».
Если опухоль легкого дала метастазы в лимфатические узлы средостения или опухоль проникла в грудную стенку, диафрагму, перикард и средостение, мы называем это «местнораспространенным раком легкого».
Пациенты с внелегочными метастазами, такими как черепно-мозговые метастазы, костные метастазы и метастазы органов брюшной полости, считаются больными «распространенным раком легкого».