1. Почему важно выполнять функциональные упражнения?
О: Функциональные упражнения играют важную роль в восстановлении функции суставов и предотвращении атрофии мышц у пациентов с ревматоидным артритом. Это то, что нельзя заменить лекарствами. Многие пациенты с ревматоидным артритом испытывают значительное облегчение или даже исчезновение отека суставов и боли после регулярного приема лекарств, но поскольку они не уделяют внимания функциональным упражнениям, у них нарушается нормальная функция суставов и происходит атрофия мышц. Урок очень глубокий. Поэтому функциональные упражнения очень важны в лечении ревматоидного артрита, и соответствующие функциональные упражнения должны быть выбраны как можно раньше в зависимости от состояния.
2. Почему важно выполнять суставную гимнастику как можно раньше?
ОТВЕТ: Ранние функциональные упражнения для суставов могут способствовать рассасыванию воспаления. В то же время поврежденные ткани постоянно регенерируются и восстанавливаются, и это восстановление происходит в соответствии с состоянием подвижности сустава. Поэтому ранняя функциональная тренировка сустава благоприятно сказывается на восстановлении функции сустава и обычно имеет лучший прогноз.
3. Когда наиболее подходящее время для начала совместных упражнений?
ОТВЕТ: Суставная гимнастика при ревматоидном артрите — это форма самолечения с использованием физических упражнений для лечения заболевания. Она направлена на поддержание или улучшение функции и диапазона движения больных суставов, предотвращение атрофии мышц и увеличение физической силы. Если скорость оседания крови ниже 50 мм/ч, температура тела в пределах нормы, острое активное воспаление суставов прошло, то любой пациент, который полностью соответствует этим 3 пунктам, должен выполнять соответствующие функциональные упражнения, независимо от степени боли в суставах. Помогите пациенту выполнять умеренные упражнения для конечностей в постели, сначала пассивно, т.е. с помощью пораженной стороны на здоровой стороне, или с помощью других людей. Проинструктируйте пациента: не быть пассивным, если можно двигаться активно, и двигаться больше, если можно.
4.Какие аспекты совместных учений включены?
О: В зависимости от состояния суставов можно выполнять пассивные упражнения, активные упражнения, упражнения на расслабление, сочетающие пассивные и активные упражнения, а также упражнения на растяжку.
(1) Пассивные упражнения: упражнения, при которых сустав не может двигаться самостоятельно, и которые необходимо выполнять с помощью других людей или другой конечности.
(2) Активные упражнения: Упражнения, которые выполняются собственными мышцами сустава пациента, когда воспаление сустава в основном контролируется. Необходимо следить за тем, чтобы не причинять боль при выполнении физических упражнений. Наиболее распространенной формой физических упражнений является обычная повседневная деятельность.
(3) Упражнения с поддержкой: среднее между двумя вышеперечисленными.
5.Можно ли продолжать заниматься спортом при сильном покраснении и боли в суставах?
О: Когда боль и покраснение суставов очевидны, не следует выполнять функциональные упражнения, и не только это, но также следует ограничить деятельность суставов, особенно с отягощением, чтобы уменьшить воспалительную реакцию и облегчить боль.
6. Как пациенты с ревматоидным артритом могут контролировать количество активности, когда они активны?
О: Когда пациентам с ревматоидным артритом следует начинать функциональные упражнения? Каков соответствующий объем деятельности? Следует придерживаться следующих принципов.
(1) Начинать как можно раньше в период болезни, т.е. как только боль становится терпимой.
(2) Пассивные упражнения можно начинать до активных упражнений, по крайней мере, два раза в день по 30 минут каждый раз.
(3) Не начинайте энергично, а постепенно увеличивайте количество активности.
(4) Объем активности должен быть таким, чтобы на следующий день вы чувствовали легкую усталость, но не изнеможение.
(5) Лучше всего начинать занятия спортом при условии сохранения местного тепла. Перед занятиями спортом можно прикладывать теплые компрессы или принимать теплые ванны, чтобы стимулировать кровообращение и уменьшить боль.
(6) Постепенность и последовательность.
7. На что следует обратить внимание при выполнении физических упражнений?
ОТВЕТ: Функциональные упражнения для суставов являются средством лечения ревматоидного артрита и играют очень важную роль в его прогнозе. С помощью суставных упражнений можно увеличить силу мышц, сохранить подвижность суставов, предотвратить контрактуру суставов, анкилоз и атрофию мышц. Поэтому его следует проводить как можно раньше и настолько регулярно, насколько пациент может терпеть.
Во время выполнения упражнений следует обратить внимание на следующее.
(1) При выполнении упражнений для суставов количество активности должно быть соответствующим: от небольшого количества до большого, постепенно увеличивая и прекращая, когда это необходимо. Не спешите, так как результаты станут заметны только через некоторое время.
(2) Старайтесь не принимать дополнительные обезболивающие средства перед тренировкой, чтобы не перенапрягаться и не повредить суставы.
(3) Во время физических упражнений старайтесь уменьшить нагрузку на суставы, несущие вес (например, тазобедренные, коленные, голеностопные и позвоночник), например, прыжки на скакалке, поднятие тяжестей и т.д.
(4) Утренний воздух свеж и энергичен, а мышцы и органы тела хорошо отдохнули, поэтому физические упражнения в это время более эффективны.
8.Как пациенты с ревматоидным артритом выбирают программы упражнений при выполнении функциональных упражнений?
ОТВЕТ: Пациентам с ревматоидным артритом не следует выбирать слишком много программ упражнений, обычно достаточно 1-2 целенаправленных упражнений, и они должны быть настойчивыми. Количество занятий должно быть от малого до большого и постепенным. Минимизируйте нагрузку на суставы, несущие вес (например, тазобедренные, коленные, голеностопные и позвоночник), например, прыжки на скакалке, поднятие тяжестей и т.д. Для функциональных упражнений выбирайте место с меньшим загрязнением воздуха и большим количеством зелени, например, бульвар или лужайку в парке.
9.Почему больные ревматоидным артритом должны укреплять мышцы нижних конечностей?
ОТВЕТ: Мышечная сила пациентов с ревматоидным артритом составляет около 60% от силы нормальных людей того же возраста. Из-за атрофии и слабости снижается сила мышц и ослабляется их амортизирующее действие на суставы, поэтому суставы часто находятся в нестабильном состоянии, что еще больше усугубляет повреждение и разрушение суставов. Это особенно заметно в несущих вес суставах нижних конечностей, таких как тазобедренный и коленный. Поэтому важно укреплять мышцы нижних конечностей.
10. Как люди с ревматоидным артритом тренируют мышцы нижних конечностей?
О: Мы можем улучшить сокращение мышц, удерживая суставы в определенном положении без их движения. Методы следующие.
(1) Тренировка подъема нижних конечностей: лежа на спине, поднимите одну нижнюю конечность прямо вверх на 10 градусов, отдохните 5 секунд, 10-20 раз, затем чередуйте левую и правую конечности, несколько раз в день.
(2) Позиционная тренировка: не двигая нижней конечностью, с силой сократите мышцы над коленом, задержитесь на 5 секунд, а затем отдохните, от 10 до 20 раз подряд, несколько раз в день.
11.Как больные ревматоидным артритом могут выполнять упражнения для верхних конечностей?
О: При ревматоидном артрите часто поражаются лучезапястные, локтевые и другие суставы верхних конечностей. Для поддержания нормальной функции плечевых и локтевых суставов пациенты могут выполнять следующие упражнения функциональной гимнастики, в общей сложности 3 занятия по 20-30 минут каждое, один раз в день утром и один раз днем.
(1) Разгибание вперед и сгибание назад: примите положение полуприседа, сожмите обе руки в кулак и поместите их между талией, выпрямите верхнюю конечность вперед и с силой втяните ее. Чередуйте левую и правую стороны и повторите несколько раз.
(2) Внутреннее и внешнее вращение: примите положение полуприседа, руки сожмите в кулаки, согните локти, поверните предплечья назад, с помощью предплечий нарисуйте полукруг вперед и назад для внутреннего и внешнего вращения плечевого сустава, чередуйте обе руки, повторите несколько раз.
(3) Сгибание и разгибание локтя: в положении сидя, положив пораженную конечность на подушку на столе, сожмите обе руки в кулак и с силой сгибайте и разгибайте локоть, повторите несколько раз.
12.Что делать пациенту с ревматоидным артритом, если суставы рук болят и опухают?
ОТВЕТ: Поражение суставов кисти наблюдается почти у всех пациентов с ревматоидным артритом. Проксимальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговые суставы и суставы запястья наиболее часто вовлекаются в процесс и часто являются первыми суставами, на которых проявляются симптомы ревматоидного артрита. Для поддержания их нормальной функции можно выполнять функциональные упражнения для рук, рассчитанные на 4 занятия, в общей сложности от 10 до 20 минут за один раз, один раз в день утром и один раз днем, желательно до пробуждения после сна.
(1) Массаж: массируйте больные суставы рук и окружающие ткани в течение 1-3 минут на каждый сустав.
(2) Упражнения на сжимание и разжимание рук: сжимайте кулак с максимальной силой, пока он не перестанет быть тугим, затем растягивайте его как можно сильнее в течение 5 минут.
(3) Движения суставов рук: обеспечить движение каждого сустава в его физиологическом функциональном состоянии, в основном проксимального межфалангового сустава, в течение 5 минут.
(4) Тренировка подвижности лучезапястного сустава: медленное вращение лучезапястного сустава в положительном и отрицательном направлениях по 5 оборотов в каждом.
13.Как пациенты с ревматоидным артритом должны защищать функцию своих суставов во время повседневной деятельности?
О: Ревматоидный артрит часто характеризуется симметричным поражением мелких суставов. Как мы должны использовать мелкие суставы в повседневной деятельности, чтобы они были полностью активны и защищены от травм?
Это можно сделать следующими способами.
(1) Следует как можно чаще использовать более крупные и сильные суставы, избегая чрезмерно интенсивного использования мелких суставов.
(2) При поднятии тяжелых предметов старайтесь использовать не пальцы, а руки и локтевые суставы.
(3) Потренируйтесь использовать левую руку для откручивания крышки бутылки, а правую — для откручивания пробки, чтобы линейка не отклонялась, или используйте для этого ладонь с нажимом. Вместо того чтобы использовать для опоры только пальцы, следует использовать для опоры ладони.
(4) Не стойте долгое время, меняйте сидячий образ жизни на перерыв примерно через полчаса, совмещая работу и отдых. При сидячей работе следует часто менять положение сидя, менять положение ног, разминать мышцы и кости нижних конечностей или вставать и ходить. Не перегибайте колени и держите стопы ровно на полу.
(5) Избегайте длительного сгибания пальцев, например, при письме, вязании, наборе текста или ремонте, время от времени останавливайтесь, чтобы отдохнуть и размять пальцы. Если при движении вы чувствуете боль в суставах, немедленно прекратите занятие и проверьте, не является ли метод занятия неподходящим.
(6) Как можно чаще используйте инструменты, чтобы меньше наклоняться, подниматься и приседать.