1. рецепт Физиологический физраствор 100 мл + Омепразол 40 мг + Витамин В6 0,3 Результат: Настой постепенно желтел и в конце концов почернел. Анализ: Комбинация омепразола и витамина В6 не описана в литературе и не описана в инструкции. Омепразол — щелочной препарат, который может повышать рН физраствора, а витамин В6, также известный как пиридоксина гидрохлорид, содержит фенольные гидроксильные группы, с рН от 3 до 4. Эффект кислотно-основной нейтрализации происходит между ними, и обесцвечивание может быть вызвано тем, что фенольные гидроксильные группы витамина В6 окисляются в щелочных условиях, поэтому их не следует сочетать в одном флаконе с настоем. 2. рецепт: 25% глюкоза 40 мл + 10% глюконат кальция + дексаметазон 5 мг Результат: Образовался нерастворимый осадок соли кальция. Анализ: Глюконат кальция запрещено сочетать с окислителями, цитратом, растворимыми карбонатами, фосфатами и сульфатами, которые могут привести к образованию нерастворимого осадка солей кальция (инструкция к препарату глюконат кальция) и угрожать жизни. Поэтому эти два препарата следует вводить внутривенно отдельно. 3. рецепт: Маннитол 250 мл + Дексаметазон 5 мг. результат: Возможно выпадение кристаллов из маннитола. Анализ: Маннитол является обезвоживающим ткани препаратом, дексаметазон обладает противовоспалительным действием, и их сочетание полезно для устранения отека. Поскольку 20% маннитол является пересыщенным раствором, при сочетании с другими препаратами растворимость маннитола может измениться из-за добавления новых растворителей и растворителей, что приведет к выпадению кристаллов маннитола. Поэтому их следует использовать отдельно и не добавлять в один контейнер для использования. 4. назначение: 25% глюкоза 40 мл + цедрил 0,4 мг + фуросемид 20 мг. внутривенная инъекция Результат: выпадает осадок фураниловой кислоты Анализ: фуросемид — соль слабой кислоты и сильного основания, PH 8,5-10, запрещено использовать с кислой жидкостью, в кислой среде (25% глюкоза PH 3,5-5) выпадает осадок фураниловой кислоты, что опасно для жизни. Можно отдельно внутривенно вводить 25% декстрозу + цетиран или НС + фуросемид. В инструкции к фуросемиду указано, что фуросемид следует разводить физраствором, а не глюкозой. Противопоказанием является аллергия на сульфаниламиды. 5, рецепт: глюкоза 250 мл + инъекция витамина К1 40 мг + витамин С 3,0 г Результат: между ними произошла окислительно-восстановительная реакция, в результате чего витамин К1 стал менее эффективным. Анализ: Витамин С обладает сильными восстановительными свойствами, и при смешивании с хиноновым препаратом витамином К1 может произойти окислительно-восстановительная реакция, что снижает эффективность витамина К1. Инъекция витамина К1 и инъекция витамина С были помещены на некоторое время, витамин К1 был полностью разрушен. 6. назначение: инъекция циметидина в сочетании с аминогликозидными антибиотиками; инъекция циметидина в сочетании с клиндамицином. Результат: Угнетение дыхания. Анализ: Циметидин, аминогликозидные антибиотики и клиндамицин могут связываться с местом связывания кальция на пресинаптической мембране в нервно-мышечном соединении и блокировать высвобождение ацетилхолина, оказывая блокирующее действие на нервно-мышечное соединение. Комбинация этих антибиотиков может вызвать угнетение дыхания, что может быть опасно для жизни. В случае угнетения дыхания следует немедленно ввести хлорид кальция для борьбы с ним. Кроме того, сочетание этих препаратов с анестетиками может вызвать паралич дыхательных мышц, поэтому при клиническом применении следует соблюдать осторожность. Более подробную информацию о побочных лекарственных реакциях и противопоказаниях циметидина можно найти в инструкции к препарату. 7. рецепт: 3:2:1 инъекция 500 мл + фенолсульфонамид инъекция 0,25 сиг ivgtt Результат: Раствор покраснел через несколько минут. Анализ: Фенолсульфонамид усиливает функцию тромбоцитов и их адгезию, сокращает время свертывания, уменьшает проницаемость капилляров и препятствует проницаемости крови. Раствор 3:2:1 содержит 34 мл бикарбоната натрия, который является щелочью, и используется в сочетании с фенолсульфонамидом. Снижение эффективности. 8. рецепт: 5% инъекция глюкозы + аденозинтрифосфат 20мг + инъекция коэнзима А 100u + витамин B6 100мг Результаты: осадок после смешивания. Анализ: обычно используемый АТФ-2Na стабилен при PH 8-11, выпадает в осадок при повышенной кислотности, витамин B6 — водорастворимый гидрохлорид пиридоксина, PH 3-4, что может вызвать выпадение АТФ-2Na в осадок. Поэтому избегайте капать в одну и ту же емкость. 9. рецепт: 0,9% натрия хлорид инъекция 100 мл + флурофлоксацин инъекция 0,2 сиг ivgtt Результат: Через несколько минут раствор образовал белый смешанный свечной осадок. Анализ: В инструкции к инъекциям флурофлоксацина четко указано в разделе [Меры предосторожности]: «Не сочетать с инъекциями натрия хлорида или глюкозы натрия хлорида». Flurofloxacin Injection и 0,9% Sodium Chloride Injection могут привести к образованию белого осадка, осадка Flurofloxacin. Flurofloxacin Injection образован из того, что флурофлоксацин имеет в своей структуре как кислотные, так и основные группы, которые могут образовывать растворимые соли с аминокислотами и снижать растворимость в растворах электролитов за счет эффекта синерезиса, что приводит к образованию частиц, которые за короткий промежуток времени коалесцируют, образуя осадок. Кроме того, флероксацин является фторхинолоном, содержащим основную структуру скелета хинолинового кольца и три атома фтора, которые при соединении с хлорид-ионами будут подвергаться реакции интеграции, что приведет к выпадению в осадок больших интегрированных молекул, влияющих на содержание лекарства и снижающих терапевтический эффект. При клиническом применении инъекции флероксацина никогда не следует сочетать с инъекционными растворами, содержащими хлорид натрия. То есть, его не следует использовать в сочетании с инъекциями хлорида натрия или глюкозы хлорида натрия. Его также не следует смешивать с другими препаратами. При приготовлении инфузии его следует развести в 5% декстрозе 250-500 мл для инъекций, и медленно вводить внутривенно, по 0,2-0,4 г однократно, один раз в день, вдали от света. Скорость капельницы этого препарата не должна быть слишком быстрой, время капельницы каждого 0,2 г составляет не менее 45~60 минут На флурофлоксацин влияет хлорид-ион, а также температура и свет. Когда флурофлоксацин сочетается с 5% GS инъекцией, после 20 минут воздействия солнечного света первоначальная бесцветная осветленная жидкость превращается в светло-фиолетовую, поэтому флурофлоксацин инъекции следует хранить вдали от света.