Лекарственная сыпь — это острая сыпная реакция, вызванная системным применением лекарственных препаратов (пероральных, инъекционных, инфузионных и т.д.). Препаратов, способных вызвать лекарственную сыпь, много, наиболее распространенными являются антибиотики (пенициллин, ампициллин и др.), жаропонижающие и противоподагрические препараты (анацин, аспирин, карбамазепин, аллопуринол и др.), седативно-гипнотические средства (хлорпромазин, фенобарбитал), сульфаниламиды (сульфаметоксазол, фуразолидон и др.), а также сывороточные препараты и др. Патогенез делится на иммунный и неиммунный, к иммунному ответу относятся все препараты (пероральные, инъекционные, инфузионные и др.), вызывающие острую сыпную реакцию. По патогенезу подразделяется на иммунную и неиммунную, к иммунному ответу относятся все аллергические реакции I, II, III и IV типов. В китайской медицине он называется «яд китайской медицины». [Диагностика] 1. Анамнез: четкий анамнез употребления лекарственных препаратов в недавнем прошлом до появления сыпи. Интервал между приемом препарата и появлением сыпи (инкубационный период) имеет определенную закономерность. При первом применении препарата он часто составляет 4-20 дней, в среднем 8-9 дней. При повторном применении препарата и наличии сенсибилизации к нему появление сыпи часто происходит в течение 24 часов. Инкубационный период эксфолиативного дерматита обычно составляет более 3 недель. 2, клинические проявления: характеристики сыпи часто имитируют другие инфекционные заболевания с сыпью или обычные кожные заболевания. Однако сыпь более распространена, многочисленна, имеет более яркую окраску и симметрична. Она часто сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка. В тяжелых случаях возможно поражение внутренних органов, таких как сердце, печень, почки и т.д., и/или кроветворной системы. К общим кожным проявлениям относятся: (1) лекарственная сыпь фиксированного типа: от одного до нескольких круглых красных пятен с четкими границами, тяжелые волдыри, оставляющие после заживления явные пигментные пятна; поражения часто фиксируются в одном и том же месте, например на губах, суставах пальцев рук и ног и т.д. (2) Скарлатина или корь: начало и развитие сыпи происходит быстрее, вскоре она распространяется по всему телу. (3) Крапивница или ангионевротический отек. (4) Многоформная эритема: тяжелая многоформная эритема с поражением слизистых оболочек и высокой температурой. (5) Герпетический эпидермальный некролиз и дряблость: редкое, но серьезное заболевание, при котором образуются крупные или множественные рыхлые волдыри, часто поражающие глаза, рот, наружные половые органы и другие области слизистых оболочек, начало заболевания через 3~4 дня, эпидермальная дряблость. (6) Эксфолиативный тип дерматита: редкий, но тяжелый, в начале диффузная эритема, сочащиеся высыпания, позже — повторное шелушение. (7) Другие типы: питириазис розеола, аллергическая пурпура, экзема, узловатая эритема, кожный васкулит, светочувствительная реакция, лекарственная волчанка, акне, поражение ногтевых пластин, пигментация или гипопигментация кожи, кожный зуд. 3, течение заболевания часто бывает самоограничивающимся, обычно излечивается за 2 ~ 4 недели, но эксфолиативный тип дерматита часто излечивается за 1 ~ 3 месяца или дольше. 4, при лихорадке и других системных симптомах количество лейкоцитов и их классификация могут быть повышены, но нейтрофилы не высоки, абсолютное количество эозинофилов часто повышено. В тяжелых случаях могут наблюдаться отклонения от нормы при измерении функции печени и почек, электрокардиограмме и рентгенограмме легких. [Дифференциальный диагноз] 1. Инфекционные заболевания с сыпью (например, скарлатина, корь) и лекарственная сыпь с сыпью; в первом случае до начала заболевания не было употребления наркотиков, но был контакт с инфекционными заболеваниями, сыпь темнее по цвету, зуд легче, системные симптомы тяжелее, имеются характерные для инфекционных заболеваний течение болезни и симптомы и признаки, например, корь, пятна Коплика и симптомы Ката, скарлатина, земляничный язык и периоральный бледный круг и т.д.; 2. При общих дерматозах (таких как крапивница, многоформная эритема, pityriasis rosea, аллергия) кожа не такая четкая, как в прошлом. 2, и общие кожные заболевания (такие как крапивница, многоформная эритема, pityriasis rosea, аллергическая пурпура и др.): при последнем начале заболевания в анамнезе имеется первичное дерматологическое заболевание, в отличие от лекарственной сыпи после прекращения приема препарата быстрее наступает улучшение или стихает. Распространение сыпи не такое обширное и симметричное, как при лекарственной сыпи, а цвет не такой яркий, как при лекарственной сыпи. 3. генитальный герпес, шанкр и лекарственная сыпь фиксированного типа: в анамнезе нет употребления наркотиков до начала заболевания, в анамнезе есть нечистые половые контакты, есть характерный для заболевания инкубационный период, лабораторные тесты полезны. 4, герпетический эпидермальный некролиз послабляющий тип лекарственной сыпи и герпетическая болезнь: последняя медленнее начинается, постепенно усугубляется. Анамнез длительный, сыпь рассеянная. В дифференциальной диагностике помогают патологоанатомические исследования, тесты прямой и непрямой иммунофлюоресценции. [Принцип лечения: прекратить прием всех предполагаемых патогенных препаратов, включая некоторые препараты, сходные по структуре с предполагаемыми патогенными препаратами; пить больше воды, чтобы способствовать выведению препаратов из организма; раннее и адекватное противоаллергическое лечение. 1, лечение китайской медициной: китайская медицина считает, что это заболевание связано с непереносимостью эндогенных веществ, пищей в табу, встроенным сыростью тепловым сенсорным ядом, сыростью и тепловой токсичностью в коже, вызванной. В тяжелых случаях токсическое тепло в лагере может привести к сжиганию ци и крови. Диагностика этого заболевания в китайской медицине: (1) яд типа «сырость-жара-чувство»: лечение направлено на удаление тепла и сырости, охлаждение крови и детоксикацию; для удаления тепла и сырости используется формула «суп плюс вычитание». (2) яд в лагерный тип крови: лечение целесообразно для снятия жара и сырости, охлаждения крови и детоксикации; формула с детоксикацией охлаждает кровь суп плюс уменьшение. (3) внутреннее применение патентованных китайских лекарств, таких как капсула цветочной змеи. (4) местное наружное применение лосьона «Соединение 1», лосьона «Камень красного моря», мази «Ледяная желтая музыка кожи», крема для мышц «Хуанлянь бег». 2.Лечение западной медицины: Внутреннее лечение: (1) легкое состояние 1 ~ 2 антигистаминных препаратов по мере необходимости (например, лекарственная сыпь, похожая на сыпь). (2) состояние более серьезное и этиология ясна, необходимо раннее системное применение глюкокортикостероидной гормональной терапии для контроля аллергической реакции, вызванной воспалением слизистых оболочек кожи и повреждением других органов.