Распространенность инфекции H. pylori среди азиатского населения составляет примерно 50-60%, а в связи с ее корреляцией с развитием рака желудка и доступностью неинвазивных методов тестирования на H. pylori все больше пациентов с положительным диагнозом на H. pylori обращаются за бактерицидным лечением, причем кларитромицин является рекомендуемым антибиотиком первой линии. В то же время, распространенность метаболических заболеваний, таких как гипертония, диабет, дислипидемия и подагра, растет с каждым годом. Неизбежно появляются пациенты, страдающие обоими этими заболеваниями, и это время, когда необходимо уделять особое внимание приему препарата и быть внимательным к побочным реакциям, возникающим в результате взаимодействия между кларитромицином и препаратами, используемыми для лечения вышеуказанных 4 метаболических заболеваний. Следующие 4 группы людей требуют особого внимания со стороны врачей и пациентов: 1. Пациенты, принимающие антагонисты кальция для лечения гипертонии Кларитромицин подавляет метаболизм блокатора кальциевых каналов (БКК) нифедипина путем ингибирования фермента цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), что приводит к таким побочным реакциям, как гипотония. Одновременное назначение кларитромицина или азитромицина пациентам, принимающим ККБ, было связано с 2-кратным увеличением риска госпитализации и развития острого повреждения почек. Пациенты, принимающие дигидропиридиновые БКК, подвергались наибольшему риску по сравнению с пациентами, принимающими дилтиазем и верапамил. Особенно высокий риск был связан с нифедипином. 2. пациенты, принимающие статины для лечения дислипидемии Кларитромицин взаимодействует со статинами, особенно с ловастатином и симвастатином, которые метаболизируются через CYP3A4. Однако недавний анализ большой базы данных здравоохранения, изучающий побочные лекарственные реакции у пожилых людей, принимающих статины, которые не метаболизируются CYP3A4 (расулвастатин, правастатин, флувастатин), показал, что применение кларитромицина и этих же статинов связано с более высоким риском госпитализации из-за острого повреждения почек или гиперкалиемии и более высоким уровнем смертности от всех причин. Это заставляет задуматься об использовании кларитромицина у этих пациентов, принимающих статины с более низким риском. 3. пациенты, принимающие глипизид и глибенкламид от диабета Кларитромицин повышает концентрацию глипизида и глибенкламида, что может привести к гипогликемии. 4. пациенты, принимающие колхицин от подагры Кларитромицин также имеет значительное взаимодействие с колхицином, сообщалось о нескольких случаях смерти.