В клинической практике связанное с лекарствами заболевание печени является диагнозом исключения, в чем помогает опора гепатолога на базу данных о неблагоприятных реакциях на лекарства, основанная на предыдущих знаниях. Существует более 900 химических препаратов, которые, как известно, вызывают лекарственные заболевания печени. Риск поражения печени четко указан в инструкциях ко многим химическим препаратам, таким как противотуберкулезные препараты, антибиотики и многие химиотерапевтические препараты. Если связь между заболеванием печени и лекарственным препаратом была выявлена и диагностирована врачом во время приема препарата, то прекращение приема и дополнительная терапия для защиты печени может быть вариантом. В международном масштабе связанные с лекарствами заболевания печени привлекают все больше внимания со стороны фармацевтического сообщества, фармацевтических компаний, органов регулирования лекарственных средств и общественности. Однако из-за широкого распространения китайской медицины и отсутствия токсикологических исследований проблема связанных с лекарствами заболеваний печени в Китае сложнее и серьезнее, чем за рубежом. Ингредиенты химических лекарств идентифицированы, отечественные и международные данные о поражении печени химическими лекарствами полны, и весь процесс выявления, диагностики и прекращения лечения заболевания печени от химических лекарств относительно ясен. «Четко зная его эффективность и риски, врачи и пациенты также будут уделять внимание мониторингу функции печени, быть бдительными к возможным заболеваниям печени, вызванным приемом препарата, и своевременно вносить коррективы и управлять ими.» Из-за сложного состава травяных лекарств никто за рубежом не изучал гепатотоксичность травяных лекарств, а в Китае не хватает данных исследований безопасности, что привело к тому, что широкая общественность, включая даже китайских и западных врачей, которые их назначают, не знают о риске повреждения печени от травяных лекарств во время их применения. Многие люди страдали от серьезных заболеваний печени, таких как острая печеночная недостаточность, и даже умирали. Опасный He Shou Wu Некоторые гепатологи пришли к выводу, что давнее утверждение о нетоксичности растительных лекарств привело к их неправильному использованию. Некоторые чрезвычайно серьезные случаи заболевания печени и смерти были вызваны тем, что пациенты с заболеваниями печени принимали народные средства, злоупотребляли травами или принимали травы в чрезмерных дозах или сверх курса лечения. Как может пациент с заболеванием печени продолжать принимать травы, которые повреждают печень». Когда они узнали, что сестра пациента также принимала He Shou Wu, они предложили обратиться в больницу для диагностики, и там было обнаружено такое же повреждение печени. По слухам, He Shou Wu в народном фольклоре способствует росту волос, а земляной женьшень используется для изготовления целебного вина, и с обоими препаратами были явные случаи повреждения печени. Ду Сяоси, имеющий степень по китайской медицине, считает, что фармакологические повреждения печени от китайских трав — не новая тема в клинической практике, но некоторые проблемы с лекарствами следует отнести к чисто искусственным рискам. «Существуют программы здравоохранения, которые призывают население ежедневно тушить курицу с 10 граммами He Shou Wu. Но действительно ли He Shou Wu, китайская трава, подходит для каждого человека, чтобы принимать такое количество в день?». В базе данных больницы о случаях лекарственного поражения печени Хэ Шоу Ву занимает 1-е место по количеству случаев поражения печени среди всех китайских трав. Он и Ду Сяоси совместно написали, что «за последние годы Национальный центр мониторинга побочных реакций на лекарства собрал около 10 000 сообщений о побочных реакциях на Хэ Шоу Ву и его препараты, среди которых преобладают серьезные побочные реакции, связанные с нарушением функции печени. Только небольшой процент случаев поражения печени препаратом He Shou Wu сообщается в систему спонтанной отчетности Национального центра мониторинга неблагоприятных лекарственных реакций, и потенциальное количество невыявленных или недиагностированных случаев поражения печени еще больше». Проблема поражения печени от He Shou Wu также была отмечена медицинским сообществом в США. В сентябре 2012 года He Shou Wu был включен как отдельная тема в базу данных LiverTox по лекарственным поражениям печени, опубликованную Национальной медицинской библиотекой США (USNLoM). Сяо Сяохэ обеспокоен тем, что исследования показали, что антрахиноновые компоненты, такие как эмодин, содержащиеся в Хэ Шоу Ву, могут вызвать повреждение печени у экспериментальных животных, а поскольку антрахиноновые компоненты содержатся во многих китайских лекарствах, таких как ревень, тигровый бальзам, кассия, алоэ и сенна, проблема гепатотоксичности Хэ Шоу Ву имеет очень широкий охват. В 1992 году в «Китайском журнале традиционной китайской медицины» врач обнаружил, что по результатам более чем полувекового изучения отечественных медицинских журналов в 1950-х и ранее было зарегистрировано всего 62 случая побочных реакций на китайские травяные лекарства, в 1960-х — 174, в 1970-х — 398, а в 1980-х — 2217. Список широко используемых растительных лекарств, которые, как было установлено клинически, вызывают повреждения печени, также расширяется. В китайских «Мерах по управлению токсичными лекарственными средствами для медицинского использования», издании Китайской фармакопеи 2010 года, стандартах лекарственных средств, обнародованных бывшим Министерством здравоохранения, и местных стандартах на травы в провинциях Шаньдун, Гуандун, Ляонин и Ганьсу собрано в общей сложности 182 вида токсичных трав, включая 37 видов «основных токсичных трав» и 78 видов «токсичных трав». Токсичные травы», 78 видов «токсичных трав» и 67 видов «мелких токсичных трав». Однако многие другие токсичные травы все еще находятся в стадии открытия. Некоторые традиционно известные нетоксичные травы также представляют угрозу безопасности. «В последние годы было обнаружено, что даже травы для печени и почек являются гепатотоксичными». На научной конференции по фармакологии Национальной больницы 2013 года было отмечено, что, согласно литературным данным, листья конского тутового дерева, четыре сезона, молотый вяз, корень дневной лилии, хэшоуву, мускатный орех и гвоздика могут вызвать повреждение печени; травы, содержащие гликозиды (диосгенин), токсичные белки (семена), алкалоиды (многоножка, окопник), тяжелые металлы (свинец, мышьяк) и животные (многоножка, зебрачо), были связаны с повреждением печени. Однако о повреждении печени человек, принимающий лекарство, узнает только тогда, когда оно достигает тяжелой степени. Если у пациента наблюдаются только общие симптомы поражения печени, такие как повышение уровня трансаминаз, он может выздороветь после своевременного прекращения приема препарата. Однако если пациент не знает об этом и не ходит на анализы, он не заметит никаких изменений в печени. Незначительные случаи поражения печени обычно не фигурируют в литературе. Пациенты, которых не госпитализируют, не включаются в больничную статистику случаев лекарственного поражения печени. Они также с трудом попадают в систему отчетов мониторинга неблагоприятных лекарственных реакций. Поэтому гепатологи считают, что реальное число людей, получивших повреждения печени в результате приема растительных лекарств, гораздо выше, чем сотни тысяч или десятки тысяч человек, о которых сообщается в литературе. Злокачественное, фармакогенное поражение печени от китайских и западных лекарств стало реальным предложением, которое серьезно влияет на безопасность клинического применения китайских лекарств и требует срочного решения. Современная распространенность комбинаций китайских и западных лекарств в сочетании с тем фактом, что китайская медицина не так хорошо изучена, как химические лекарства, делает возможным ошибочное сообщение о многих заболеваниях печени, вызванных китайской медициной. По мнению некоторых представителей индустрии китайской медицины, совместное применение китайских травяных и химических препаратов в Китае позволяет западным врачам точно назначать китайскую медицину, а также усугубляет риск заболевания печени, вызванного травами. Неполная статистика показывает, что около 70% патентованных китайских лекарств в Китае назначаются западными врачами в больницах общего профиля. Однако, согласно теориям и традициям ТКМ, врачи, назначающие ТКМ, должны понимать соответствующие теории ТКМ, такие как лечение, основанное на доказательствах, и конкьюктура для выведения токсинов. «Различные отвары одной травы могут по-разному влиять на повреждение печени, как в случае с He Shou Wu. Но это не всегда понятно для западной медицины». Существует различие между сырым и приготовленным Хэ Шоу Ву: первый — необработанный и приготовленный, а второй — обработанный. Хотя не существует стандартизированного процесса приготовления, повреждение печени, вероятно, будет меньше в случае девяти пропаренных, девяти высушенных составов He Shou Wu. Западным медикам, очевидно, трудно это понять. Такое сочетание китайской и западной медицины приводит к путанице не только в процессе применения, но и возникают серьезные проблемы при производстве патентованных китайских лекарств. По словам доктора Сюя, химические вещества, фальсифицированные в китайских травяных лекарствах, являются еще одним серьезным риском, приводящим к заболеваниям печени в китайских травяных лекарствах. «В исследованных травяных лекарствах подавляющее большинство патентованных китайских лекарств и продуктов для здоровья были фальсифицированы химикатами». Отчет, показанный Сюем, показал, что в китайских травяных лекарствах и продуктах для здоровья были проверены десятки западных фармацевтических ингредиентов, включая гипогликемические препараты, противоэпилептические препараты, седативно-гипнотические препараты, противоастматические препараты и таблетки для похудения. «Именно в этом случае нельзя отнести такие травяные лекарства, вызывающие заболевания печени, к травяным препаратам для лечения заболеваний печени. При использовании смеси патентованных китайских и западных лекарств неясно, вызвано ли это китайскими травами, западными лекарствами или смесью. Мы также запутались, какой конкретный препарат изучать». Только когда вопрос о химических веществах полностью исключен, мы можем проводить исследования токсичности китайских лекарств. Но будь то He Shou Wu или другие травяные препараты, традиционная инертность людей, использующих травяные препараты, зеленый свет побочных реакций на инструкции к травам, а также путаница в правах назначения китайских и западных врачей поставили травяные заболевания печени в долгосрочную секретную, но растущую ситуацию.