Первичный рак печени классифицируется по патологическому признаку и включает в основном гепатоцеллюлярную карциному, внутрипеченочную холангиокарциному и смешанную гепатоцеллюлярно-внутрипеченочную холангиокарциному.
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов и обычно называемая гепатоцеллюлярной карциномой.
Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы
В Китае самый высокий уровень заболеваемости и смертности от гепатоцеллюлярной карциномы в мире. В Китае заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в основном связана с инфицированием вирусом гепатита В. В западных странах и Японии заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой связана с вирусом гепатита С, алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени.
Клинические проявления гепатоцеллюлярной карциномы
Гепатоцеллюлярная карцинома патоморфологически классифицируется на гигантскую, нодулярную и диффузную.
Пациенты с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы часто не имеют клинических симптомов. У пациентов с поздней стадией наблюдаются такие симптомы, как боль и слабость в области печени, истощение, лихорадка и злокачественная жидкость. Серологические тесты могут показать повышенный альфа-фетопротеин, при этом процент положительных результатов составляет около 70%.
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы
Варианты лечения гепатоцеллюлярной карциномы включают хирургическую резекцию, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию печеночной артерии, введение безводного спирта, радиотерапию и таргетную терапию.
Прогноз гепатоцеллюлярной карциномы
Прогноз лучше для гепатоцеллюлярной карциномы небольших размеров, выявленной на ранней стадии, и хуже для гепатоцеллюлярной карциномы на поздней стадии. Поэтому регулярное медицинское обследование групп высокого риска (носителей поверхностного антигена гепатита В), а также ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Понимание гепатоцеллюлярной карциномы
Что такое внутрипеченочная холангиокарцинома?
Внутрипеченочная холангиокарцинома (ВХК) — это злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальных клетках вторичных желчных протоков и дистальной внутрипеченочной холангиокарциномы, которая встречается гораздо реже, чем гепатоцеллюлярный рак печени, и составляет около 5% первичных раков печени.
Факторы риска развития внутрипеченочной холангиокарциномы
Развитие внутрипеченочной холангиокарциномы связано со следующими факторами.
хроническое воспаление и инфекция желчевыводящих путей
Камни в желчных протоках и желчном пузыре.
Вирусная инфекция гепатита.
Кистозные мальформации желчных протоков (врожденная дилатация желчных протоков).
Инфекция Schistosoma hepatica (китайский ветвистоусый семенник).
История операций на желчевыводящих путях.
Язвенный колит.
Злокачественная трансформация склерозирующего холангита.
Клинические проявления внутрипеченочной холангиокарциномы
Исходя из морфологии опухоли, внутрипеченочная холангиокарцинома делится на три основных типа: массовый, перидуктальный инфильтративный и внутрипротоковый рост.
Клинические симптомы зависят от локализации опухоли. Пациенты с холангиокарциномой терминального происхождения на ранней стадии протекают бессимптомно, но на поздней стадии они могут испытывать дискомфорт в верхней части живота, боль в области печени, потерю веса и т.д. Холангиокарцинома, возникающая в подвздошной области, часто начинается с желтухи как симптома.
Серологические тесты могут выявить повышенную желтуху и примерно у 50%-60% пациентов повышенные опухолевые маркеры CEA и CA19-9.
Лечение внутрипеченочной холангиокарциномы
Лечение холангиокарциномы включает хирургическую резекцию, системную химиотерапию, радиотерапию и химиоэмболизацию печеночной артерии.
Прогноз внутрипеченочной холангиокарциномы
Поскольку холангиокарцинома не чувствительна к химиотерапии и радиотерапии, общий прогноз хуже, чем при гепатоцеллюлярной карциноме.