Первичный рак печени — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей в клинической практике. Согласно последним статистическим данным, рак печени является 4-й по распространенности злокачественной опухолью и 3-й ведущей причиной смерти от опухолей в Китае. Первичный рак печени можно разделить на гепатоцеллюлярный рак печени, холангиоцеллюлярный рак печени и смешанный рак печени в соответствии с клеточной типизацией. Наиболее распространенным клиническим типом является гепатоцеллюлярная карцинома. Рак печени на ранней стадии можно лечить хирургическим путем, что включает гепатэктомию и трансплантацию печени. Пациенты с промежуточной стадией заболевания получают в основном местное лечение, включая радиочастотную, интервенционную и радиотерапию. Пациентов на поздних стадиях заболевания лечат преимущественно медикаментозно, включая таргетные препараты, химиотерапевтические средства и китайскую травяную медицину.
Для получения более подробной информации о вариантах лечения для каждой стадии, пожалуйста, смотрите ссылку
Гепатоцеллюлярная карцинома I (ранняя стадия)
Гепатоцеллюлярная карцинома I стадии
Гепатоцеллюлярная карцинома II стадии (ранняя стадия)
Гепатоцеллюлярная карцинома II стадии
Гепатоцеллюлярная карцинома III стадии (промежуточная)
Гепатоцеллюлярная карцинома III стадии
Гепатоцеллюлярная карцинома IV стадии (продвинутая)
Гепатоцеллюлярная карцинома IV стадии
Ниже будут представлены действующие медицинские компенсации и выплаты из собственных средств на каждое лечение на примере Нанкина
◆ Хирургическое лечение, около 70% возмещается медицинской страховкой
Стоимость резекции печени в больнице среднего размера составляет около 50 000 юаней, что в основном покрывается городской медицинской страховкой, а доля расходов на оплату составляет около одной трети. Трансплантация печени стоит 600 000 юаней, включая 300 000-400 000 юаней за источник печени, который полностью финансируется самостоятельно, 200 000-300 000 юаней за операцию, а также некоторые материалы, не покрываемые медицинской страховкой, с оплатой из собственных средств в размере 100 000-150 000 юаней.
Радиочастотное и интервенционное лечение, около 50%-60% возмещается медицинской страховкой
Существует два вида радиочастотной терапии: открытая радиочастотная терапия и чрескожная радиочастотная терапия. Стоимость открытой радиочастоты составляет около 50 000, из которых радиочастотная игла не покрывается медицинской страховкой, около 10-15 000, а остальное в основном покрывается медицинской страховкой, при этом общая сумма внекарманных платежей составляет около 25 000. Стоимость чрескожной радиочастотной терапии составляет 20-30 тыс. рублей, при этом необходимо заплатить 15-20 тыс. рублей. Интервенционное лечение стоит около 20 000 юаней каждый раз, что покрывается медицинской страховкой. Некоторые из сверхтонких катетеров необходимо оплачивать из своего кармана, общая сумма расходов составляет около 10 000 юаней.
Лучевая терапия, которая покрывается медицинской страховкой примерно на 25%-60%
Стоимость радиотерапии необходимо оценивать в зависимости от фактического места и метода облучения. Например, если облучается печень, стоимость составляет около 30 000 для общего облучения и 80 000 для облучения ножом ТОМО. Если также имеются костные метастазы, которые необходимо облучать, одна последовательность не покрывается, и добавляется дополнительная стоимость в размере около 15 000 на участок. 20 000 из стоимости TOMO могут быть покрыты медицинской страховкой. Общее облучение покрывается медицинской страховкой.
Лекарственная терапия (химиотерапия и таргетные препараты) покрывается медицинской страховкой примерно на 70%.
Прогрессирующий рак печени лечится в основном с помощью лекарственной терапии. Химиотерапия проводится в соответствии со схемой FOLFOX4, утвержденной в китайском протоколе первичного лечения рака печени, с использованием отечественного оксалиплатина, который стоит около 5 000 юаней за цикл и полностью покрывается медицинской страховкой, при этом около 30% оплачивается из собственных средств. В настоящее время одобрены такие таргетные препараты, как сорафениб и ленватиниб. Сорафениб покрывается медицинской страховкой, при этом ставки возмещения различаются по стране. Текущая розничная цена составляет 11 500,00 юаней за коробку, при этом в месяц используется 2 коробки. В Нанкине действует специальная политика возмещения расходов на лекарства, в соответствии с которой сначала возмещается 50%, а затем второе возмещение в зависимости от уровня основного медицинского страхования, при этом годовая сумма расходов составляет около 65 000. Ленватиниб доступен по цене 16 800 за коробку, 30 капсул в коробке, размер 4 мг/капсула. 2 капсулы в день при весе менее 60 кг, 33 400 юаней в месяц. 3 капсулы в день при весе более 60 кг, 3 коробки в месяц, 50 400 юаней в месяц. Текущая благотворительная политика предусматривает два месяца бесплатно при покупке двух месяцев (минимум четыре коробки) и десять месяцев бесплатно при покупке еще двух месяцев. Ожидается, что ленватиниб может быть покрыт медицинской страховкой к концу этого года.
* Годовая стоимость ленватиниба, оплачиваемая из собственных средств, основана на предложении «купи два месяца, получи два месяца бесплатно».
Иммунотерапия, в настоящее время не возмещается
Иммунотерапия еще не утверждена в Китае для лечения рака печени, но она уже утверждена за рубежом и, как ожидается, будет утверждена в Китае в будущем. Импортируемые препараты Навулизумаб и Пабролизумаб для лечения рака печени не имеют благотворительного дара и ожидаются в количестве около 200 000. Для тремелимумаба, синдилизумаба и каррилизумаба отечественного производства благотворительные программы существуют, но варьируются в зависимости от производителя и, как ожидается, будут составлять 110 000-150 000 долларов США в год. Сообщается, что комбинация иммунных препаратов и таргетных препаратов может повысить эффективность. Стоимость двух препаратов увеличивается при их суммировании, также как и стоимость лечения побочных эффектов, которую трудно оценить и которая требует особого подхода.
Другие виды лечения, около 70% которых возмещаются медицинской страховкой
Китайская травяная медицина, поддерживающая диетотерапия, обезболивающая терапия, терапия по укреплению иммунной системы и т.д. перемежаются на различных этапах лечения рака печени, и стоимость трудно оценить из-за больших географических различий. За исключением альбумина, все они покрываются медицинской страховкой, при этом доля расходов на оплату из собственных средств составляет около 30%.