Взаимосвязь структуры уролитов с диагностикой и лечением мочекаменной болезни

Форма мочевого камня зависит от обстоятельств и условий, при которых он образуется. В определенном смысле врач может определить причину образования камня и выбрать соответствующее лечение, основываясь на морфологии камня. Существует два способа наблюдения за морфологией уролитов: первый — наблюдение за размерами, формой и прозрачностью камня на урограмме до лечения и соответствующий анализ его внутренней структуры и состава; второй — наблюдение за образцом камня после лечения и изучение структуры его поверхности и поперечного сечения. По морфологии камня на плоской пленке мочевыводящих путей можно сделать предварительную оценку того, можно ли вывести камень из организма, влияет ли он на функцию почек или нет. Как правило, колючие камни хуже поддаются отхождению, но меньше влияют на функцию почек, поскольку промежутки между кристаллами пропускают мочу. Напротив, гладкие камни легче изгоняются, но их поверхность находится в непосредственной близости от слизистой оболочки мочевыводящих путей, поэтому если их не удается вовремя изгнать, то возникающая обструкция будет более полной, а влияние на функцию почек — более значительным. Камень зернисто-кристаллической структуры, как правило, за более короткое время превращается в камень, его размер меньше, структура также более рыхлая, а его состав в основном представляет собой дигидрат оксалата кальция. Лечение такого рода камней может осуществляться с помощью комбинации китайской и западной медицины литотрипсии или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Камни Maillard образуются в более просторной среде, формируются дольше и имеют более плотную структуру. При одновременном наличии нескольких камней, расположенных в непосредственной близости друг от друга, видны поверхности, соприкасающиеся друг с другом. Их состав может представлять собой моногидрат оксалата кальция и мочевую кислоту. При диагностике таких камней следует учитывать наличие или отсутствие обструкции. Хотя можно использовать сочетание западной и китайской медицины, вероятность того, что камни будут выведены, меньше. Лечение камней такого типа должно проводиться с помощью хирургического вмешательства, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопической пневматической баллистической литотрипсии или Чинской лазерной литотрипсии. Сложная структура условий и среды образования камней: некоторые камни имеют ядро, окруженное структурой, похожей на транспортное средство, и периферию зернистой кристаллической структуры; некоторые камни имеют зернистую структуру ядра, окруженного структурой, похожей на кукурузу; некоторые камни образованы рядом мелких камней, соединенных друг с другом; некоторые камни сочетаются с инфекцией или сочетаются с обструкцией. Такие камни обычно имеют большие размеры и неравномерный рисунок поверхности. Хирургическое вмешательство обычно является методом выбора для удаления камня с одновременным устранением факторов, которые его сформировали.