Искусственная инсеминация (ИИ) — это внекоитальное искусственное введение промытой и обработанной спермы мужчины в половые пути женщины с целью естественного оплодотворения яйцеклетки и сперматозоида для наступления беременности. Поскольку искусственная инсеминация — это естественное оплодотворение сперматозоида и яйцеклетки внутри организма, чрезвычайно важно выбрать правильное время для ее проведения. В принципе, наиболее целесообразно выбрать для проведения ИИО время овуляции, однако уловить момент овуляции достаточно сложно. Время оплодотворения сперматозоида составляет около 48~72 ч, а время оплодотворения яйцеклетки — около 12~24 ч. Поэтому успешность искусственной инсеминации выше, если она проводится в период от 48 часов до овуляции до 12 часов после овуляции. В нашем центре время искусственной инсеминации определяется в зависимости от размера фолликула, уровня ЛГ в крови или моче и уровня Е2 в крови, и обычно искусственную инсеминацию проводят до овуляции. Сроки проведения искусственного оплодотворения 1. Естественный цикл: у пациенток с регулярным менструальным циклом овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до следующей менструации. В соответствии с менструальным циклом пациентки можно выбрать время начала мониторинга фолликулов, обычно примерно на 8-10 день менструации, и в это же время в зависимости от размера фолликулов контролировать уровень ЛГ в крови или моче, в соответствии с пиком ЛГ в сочетании с размером фолликулов определять сроки проведения искусственного оплодотворения. Овуляция обычно наступает при низком уровне ЛГ в крови и высоком размере фолликулов. Овуляция обычно наступает через 34-36 ч после начала пика ЛГ в крови, поэтому обычно выбирают искусственное оплодотворение на следующий день после появления пика и наблюдают за ним до разрыва фолликула. 2. Цикл стимулирования овуляции: цикл стимулирования овуляции подходит для пациенток с нерегулярным менструальным циклом, нарушением овуляции и малым количеством фолликулов, что может повысить процент успеха искусственного оплодотворения. Обычно для стимулирования овуляции используются такие препараты, как кломифен, летрозол, гонадотропин и т.д. Предпочтительнее использовать пероральный кломифен, а если эффект не очень хороший, то вместо него можно использовать небольшую дозу ФСГ/ХМГ. В цикле стимулирования овуляции, когда доминантный фолликул достигает размера ≥14 мм, начинается мониторинг ЛГ в крови или моче, а когда доминантный фолликул достигает размера более 18 мм, для индукции овуляции можно ввести ХГЧ 10 000 МЕ, а инсеминация проводится на следующий день после введения ХГЧ. В нашем центре искусственную инсеминацию обычно проводят на следующий день после инъекции ХГЧ и наблюдают за фолликулом до его разрыва. В литературе имеются данные о том, что в циклах индукции овуляции одна или две ИИГ не влияют на частоту наступления беременности, поэтому для прогнозирования овуляции необходимо усилить мониторинг в сочетании с температурой тела, УЗИ, цервикальной слизью, уровнем ЛГ и Е2 в крови/моче и точно проводить ИИГ для повышения частоты наступления беременности.