Что делать, если радиотерапия вызывает анорексию, тошноту и рвоту?
Тошнота и рвота — один из распространенных побочных эффектов радиотерапии, в основном вызванный нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, вызванными радиотерапией. Методы профилактики и лечения следующие: пациенты должны уделять внимание постельному режиму и пить больше воды, чтобы облегчить выведение метаболитов. Пищу следует тщательно готовить, питаться небольшими и частыми порциями, употреблять легкоусвояемую пищу, не есть слишком сладкую, острую, жирную и неприятно пахнущую пищу, употреблять соленые закуски и продукты. Принимайте витамин B6 и метотрексат перорально, чтобы уменьшить тошноту. При сильной рвоте можно ввести внутримышечно такие препараты, как метотрексат. Самый простой способ помочь — надавливание руками или иглами на точки Нейгуань и Фут Сан Ли, что также поможет. Анорексия является одним из самых ранних симптомов, а также побочным эффектом радиотерапии. Если потеря аппетита вызвана радиотерапией, можно принимать витамин В6 и средства, улучшающие пищеварение, а также употреблять аппетитные продукты, такие как боярышник. Если вышеупомянутые симптомы не дают эффекта, можно рассмотреть вопрос об инфузии или прекращении радиотерапии.
Как правильно лечить лихорадку, вызванную радиотерапией?
Существует множество причин, по которым во время радиотерапии может возникнуть лихорадка. Повреждение тканей, вызванное самой радиотерапией, особенно поглощение некроза опухолевой ткани, может вызвать гипотермию; токсические побочные эффекты радиотерапии могут вызвать снижение количества крови и иммунной функции, а также легко вызвать лихорадку в сочетании с вирусными или бактериальными инфекциями. Поэтому при возникновении лихорадки необходимо сначала выявить причину, чтобы правильно ее устранить.
В зависимости от степени лихорадки можно проводить соответствующее лечение. Если температура ниже 38°C, ее можно лечить без жаропонижающих препаратов, пить теплое питье, отдыхать и стимулировать потоотделение и мочеиспускание, она может быть терпимой и стабилизироваться до нормального состояния. Если температура тела превышает 38℃ и вызывает явную головную боль или общий дискомфорт, следует использовать жаропонижающие препараты, такие как аспирин и жаропонижающие таблетки. Если температура продолжает повышаться до 38,0, пациента следует лечить антибиотиками для борьбы с бактериальными инфекциями, противовирусными препаратами для борьбы с вирусными инфекциями или скорректировать первоначальную схему лучевой или химиотерапии в зависимости от ситуации. Если температура продолжает подниматься выше 38,5°C, радиотерапию следует приостановить, стабилизировать, поддержать внутривенными жидкостями и, при необходимости, антибиотиками, витаминами и соответствующим количеством адренокортикостероидов.
Как радиотерапия влияет на картину крови?
Гемопоэтическая система очень чувствительна к радиации, и у некоторых пациентов во время радиотерапии может снизиться уровень периферической крови. Это вызвано подавлением деления и размножения различных гемопоэтических клеток в костном мозге во время радиотерапии, что приводит к снижению выделения зрелых клеток, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, в периферическую кровь. Радиация одинаково чувствительна к клеткам-предшественникам, которые производят эти три типа клеток, но поскольку лейкоциты и тромбоциты имеют короткий срок жизни, их количество в периферической крови быстро снижается, в то время как эритроциты вырабатываются долго, и анемия появляется позже. Поэтому во время радиотерапии показатели крови следует проверять раз в неделю, и радиотерапию следует приостановить, если уровень лейкоцитов в крови опускается ниже 3,0 х 109/л.
Сама по себе радиотерапия, как правило, не вызывает значительного снижения показателей крови. Величина снижения зависит от размера облучаемого поля, места облучения, а также от того, применялись ли лекарственные препараты или применялись ли они одновременно и т.д. Во время радиотерапии следует усилить диету и питание, чтобы стимулировать кроветворную функцию и уменьшить повреждение костного мозга радиацией. Пища должна содержать большое количество витаминов и белка. При значительном снижении уровня лейкоцитов следует использовать препараты, повышающие уровень лейкоцитов в крови, например, препараты, повышающие уровень лейкоцитов, такие как алкоголь из печени акулы, ресерпин и витамин В4. При сильном снижении уровня лейкоцитов и риске инфекции для быстрого восстановления уровня лейкоцитов можно использовать факторы колонизации гранулоцитов, например, кровь Wheal. Также могут быть использованы переливания компонентов крови или свежей цельной крови. У людей со значительным снижением лейкоцитов значительно снижена сопротивляемость организма и они склонны к комбинированным бактериальным и вирусным инфекциям, которые необходимо предотвращать. В случаях тромбоцитопении следует обращать внимание на наличие или отсутствие кровотечений, предотвращение различных травм и профилактику кровотечений. В случае кровотечения необходимо активно применять гемостатические препараты. Для тех, у кого наблюдается сильное снижение крови, радиотерапию следует прекратить и оперативно скорректировать, а для предотвращения инфекции следует применять антибиотики.
Оказывает ли радиотерапия какое-либо влияние на иммунитет организма?
Радиация, используемая в настоящее время в клинической практике, убивая опухолевые клетки, неизбежно воздействует на нормальные ткани и снижает иммунную функцию организма. Некоторым пациентам в рамках лечения необходимо провести облучение регионарной лимфатической системы и высокодозное облучение определенных иммунных органов, прилегающих к опухоли (например, тимуса). Некоторым необходимо провести облучение всего тела, облучение гемитела или всей лимфатической системы, что вызывает снижение уровня лейкоцитов в крови пациента и иммуноглобулинов, что влияет на иммунную функцию.
Как пациенты могут защитить кожу в зоне облучения во время радиотерапии?
Для защиты кожи в зоне облучения во время лучевой терапии пациенты должны носить свободное и мягкое нижнее белье, предпочтительно хлопчатобумажное впитывающее белье, чтобы уменьшить трение и стимуляцию влаги на местной коже. Область облучения должна быть чистой и сухой, а поле облучения должно быть четко обозначено и повторно отмечено врачом в случае неясности. Не наклеивайте на облученную область клейкую ленту, красную ртуть, йод или другие раздражающие препараты, не мойте область щелочными веществами, например, мылом, не подвергайте область воздействию солнечного света и т.д. Избегайте стимуляции всеми физическими и химическими факторами. Пациенты должны позаботиться о защите кожи в зоне облучения, чтобы обеспечить ее целостность для успешного завершения радиотерапии.
Что делать, если кожа чешется в зоне радиотерапии?
Лучевые поражения кожи — частая проблема во время и после радиотерапии, они возникают на участках с тонкой и морщинистой кожей, таких как шея, подмышечные впадины и пах. Помимо анатомического строения кожи, возникновение лучевых поражений кожи также связано с общей дозой облучения, расщепленной дозой, общей продолжительностью лечения, видом излучения, внешними климатическими условиями и самозащитой пациента. В случае возникновения эритемы, жжения и покалывания на облученной коже, слегка похлопайте по ней ладонью. Нанесите 0,2% ледяной крахмал или стерильный сухой тальк, в это время пациент должен оставить кожу в поле излучения открытой, проветренной и сухой, избегать вазелиновой мази или влажных компрессов. Сведите к минимуму применение мыла и скрабирование кожи в поле излучения. Следует избегать почесывания руками, чтобы не усугубить местное повреждение кожи.
Что делать, если кожа на месте лучевой терапии шелушится, разъедается или сочится?
Во время радиотерапии врач должен периодически проверять реакцию кожи в поле облучения. В случае покраснения кожи, отека или сухого шелушения лечение может быть прекращено на 2-3 дня, чтобы избежать дальнейшего развития повреждения кожи и мокнущего шелушения. Если кожа в зоне облучения становится загрубевшей, отечной или даже сочащейся и эрозированной, лучевую терапию следует приостановить. Для поддержания чистоты пораженной области и предотвращения инфекции используйте мазь, содержащую антибиотики и дексаметазон, например, клостридиум крем наружно или влажный компресс с раствором борной кислоты, чтобы поражения зажили и как можно скорее возобновили лечение, а также используйте гентамицин и реабилитационные новые влажные компрессы с последующей экспозиционной терапией, которые могут сыграть роль в борьбе с инфекцией, устранении воспаления, отека и ускорении восстановления поврежденных тканей. Также можно применять масло окопника, а спиртовые протирания запрещены. Влажный крем от ожогов также очень эффективен при лечении повреждений кожи, вызванных радиотерапией. При бактериальных инфекциях в сочетании с разрушением кожи можно использовать местные противовоспалительные мази, такие как эритромицин и хлорамфеникол, если инфекция легкая и ограниченная; когда инфекция тяжелая, противовоспалительные препараты можно вводить внутримышечно или вводить тихо. Одним словом, разрушение кожи на облученном участке — это нормальная реакция на радиотерапию, которую можно вылечить, если пациент сотрудничает с врачом и получает разумное лечение.
На какие моменты следует обратить внимание пациентам с опухолями головы и шеи при прохождении радиотерапии?
Голова и шея — наиболее распространенное место локализации опухолей, на которые приходится около 20% всех опухолей в организме. Большинство злокачественных опухолей в области головы и шеи требуют проведения радиотерапии на разных этапах лечебного процесса. О чем следует помнить пациентам с опухолями головы и шеи при прохождении лучевой терапии?
Перед радиотерапией пациенты должны сознательно отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек. Это может уменьшить повреждение нормальных тканей, вызванное радиацией во время радиотерапии, например, эрозии горла и язвы во рту. Кроме того, он может предотвратить рецидив опухоли или развитие второй первичной опухоли, вызванной табачным и алкогольным раздражением. Если объем радиотерапии включает полость рта, перед радиотерапией следует проконсультироваться со стоматологом для проведения комплексного обследования, чтобы при необходимости вылечить поражения полости рта, контролировать инфицированные очаги в полости рта, удалить остатки корней зубов и устранить кариес. При хирургических вмешательствах в полости рта, таких как удаление зуба, радиотерапию следует рассматривать не ранее чем через 2 недели после операции.
Во время и после радиотерапии функция слюнных желез часто снижается из-за облучения, секреция слюны уменьшается и снижается самозащитная функция зубов. Поэтому пациенты должны уделять больше внимания гигиене полости рта, полоскать и чистить зубы после еды, а также использовать фторсодержащую зубную пасту для чистки зубов. В течение 2 лет после радиотерапии следует избегать хирургических вмешательств в полости рта, таких как удаление зубов, чтобы избежать возникновения остеонекроза из-за хирургической травмы. Если операция невозможна, обратитесь в специализированную больницу. Во время и после радиотерапии важно поддерживать регулярный образ жизни и улучшать физическую форму, чтобы избежать инфекций верхних дыхательных путей, что позволит избежать расширения подслизистых капилляров и кровотечения в носоглотке и носовой полости из-за инфекций верхних дыхательных путей. В сухой сезон весной и осенью капли масла мяты и парафина можно использовать в носовой полости для защиты местной слизистой оболочки. После радиотерапии больных раком носоглотки способность слизистой оболочки носоглотки противостоять инфекции снижается, и возможно возникновение местного мукозита, сопровождающегося повышенным выделением секрета и иногда неприятным запахом. У некоторых пациентов с излеченным раком носоглотки может развиться анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и контрактура окружающих мышц, трудности с открыванием рта и другие поздние лучевые повреждения. Поэтому после радиотерапевтического лечения пациенты могут выполнять некоторые функциональные тренировки по открыванию и закрыванию рта.
Каковы терапевтические последствия чистки зубов для пациентов, проходящих радиотерапию головы и шеи?
Пероральные реакции являются распространенным побочным эффектом у пациентов, проходящих радиотерапию головы и шеи, в связи с местом и степенью облучения. Когда человек ест или употребляет другую пищу, некоторые остатки пищи и бактерии неизбежно остаются на зубах. При введении определенного количества радиотерапии повреждаются слюнные железы, кровеносные сосуды в полости зуба и пульпа зуба, что приводит к снижению местной резистентности и инфекции, проявляющейся в виде сухости во рту, зубной боли, пульпита, отека слизистой оболочки полости рта и язв во рту. Поэтому очень важно поддерживать чистоту полости рта и зубов во время радиотерапии, чтобы обеспечить беспрепятственное проведение радиотерапии.
Почему пациенты с раком носоглотки должны практиковать упражнения на открытие и закрытие рта во время радиотерапии?
Ограничение открывания рта является длительной реакцией на радиотерапию у пациентов с карциномой носоглотки, и специального лечения для нее не существует. Во время и после радиотерапии пациенты должны часто практиковать упражнения по открыванию рта, чтобы предотвратить фиброз жевательных мышц и окружающих тканей. Как только возникает ограничение открывания рта, пациентов следует проинструктировать о необходимости выполнения функциональных упражнений и уделять внимание гигиене полости рта.
Как справиться с болью во рту и горле во время радиотерапии у больных раком носоглотки?
Боль во рту и горле — наиболее распространенный побочный эффект радиотерапии для пациентов с карциномой носоглотки, который обычно начинает проявляться примерно через 2 недели после радиотерапии. На ранней стадии слизистая оболочка полости рта пациента становится застойной и отечной, появляется белая пленка в виде точек или чешуек. Чтобы облегчить реакцию, пейте много воды, чтобы рот был влажным, полощите рот приливом или раствором Добелла и принимайте перорально Шуахе 25 мг 3 раза в день. В случае тяжелых реакций слизистой оболочки, таких как язвы, эрозии и помехи при приеме пищи, приостановите радиотерапию и дайте ротоглоточный спрей с Рехабом 20 мл, Гентамицином 240 000 ЕД и Лидокаином 100 мг 3 раза в день за полчаса до еды. При необходимости следует внутривенно вводить антибиотики и соблюдать гигиену полости рта.
Какие существуют распространенные средства для промывания носа?
Промывание носоглотки позволяет удалить выделения и отсеять некротические ткани, предотвратить местную инфекцию, предотвратить повреждение слизистой оболочки и улучшить проникновение радиации. Для полоскания обычно используется физраствор, 2,5-3% раствор бората натрия или 2% раствор перекиси водорода два раза в день. Промывайте один раз перед каждым сеансом радиотерапии. При сильном местном воспалении при необходимости можно добавить полоскания антибиотиками, такими как гентамицин и бутамицин. При сильной заложенности носа можно сначала использовать назальные капли с эфедрином, а затем промывание.
Как промывать носовую полость у пациентов с раком носоглотки?
Пациент должен находиться в полусидячем положении, голова слегка наклонена вперед, а перед ним размещен изогнутый поднос. Во время процесса ополаскивания следует обратить внимание на.
(1) Орошение носоглотки следует проводить один или два раза в день.
(2) Во избежание осложнений не надавливайте слишком сильно во время полоскания.
(3) Не разговаривайте во время промывки, так как это может вызвать удушье и кашель.
(4) После промывания посоветуйте пациенту не сморкаться слишком сильно, чтобы избежать кровотечения из носоглоточной полости.
Что делать, если у онкологического больного появилась боль в ротоглотке?
(1) Посоветуйте пациенту пить больше воды и есть теплую мягкую пищу, чтобы уменьшить раздражение от еды. При необходимости полоскайте рот 0,2% раствором прокаина перед едой для достижения поверхностной анестезии и облегчения приема пищи.
(2) Используйте гентамицин 240 000 ЕД, дексаметазон 5 мг и физраствор 20 мл для небулайзерных ингаляций дважды в день.
(3) Для тех, кто испытывает сильную боль и не может принимать пищу, необходимо вводить жидкость внутривенно, чтобы обеспечить организм питательными веществами.
Почему у пациентов с опухолями головы и шеи может быть сухость во рту после радиотерапии и как ее предотвратить и лечить?
Слюна нормальных людей выделяется околоушной железой, подчелюстной железой, подъязычной железой и особенно околоушной железой для поддержания влажности во рту и помощи в переваривании пищи, в то время как пациенты, страдающие злокачественной опухолью головы и шеи, при прохождении радиотерапии в основном находятся в поле облучения. После получения высокой дозы радиотерапии клетки нормальной железы не могут вырабатывать достаточное количество слюны, слюны становится меньше и она становится липкой, поэтому пациент ощущает сухость во рту. Это состояние начинается во время радиотерапии и может длиться всю жизнь. Хотя не существует хорошего способа восстановить нормальную функцию слюнной железы, следующие меры могут помочь уменьшить симптомы.
(i) При планировании лечения врач должен использовать различные методы лечения, чтобы избежать облучения таких желез, как околоушная железа, или чрезмерного облучения, если этого можно избежать, особенно в случаях рака языка, десны и буккальной слизистой с одной стороны.
② Использовать различные планы лечения, такие как радиотерапия плюс операция, внешняя радиотерапия плюс межтканевое введение или внутриполостная терапия, для контроля дозы радиотерапии на большой площади и усиления местной дозы. Даже если повреждение железы уменьшится. и опухоль можно хорошо контролировать.
(iii) Во время лечения пациенты должны пить воду в небольших количествах несколько раз и есть больше богатых витаминами продуктов и фруктов, таких как овощи, груши, арбуз и клубника.
④ Избегайте острой пищи и «тонизирующих» лекарств (например, женьшеня), курения и алкоголя.
⑤ Уделяйте внимание гигиене полости рта и чаще полощите рот.
⑤ Сочетайте с лечением китайскими травами для повышения жидкости и удаления огня, такими как жирное море, майтонг, хризантема и зеленый чай.
Как бороться с белой пленкой и разрывами слизистой оболочки полости рта во время радиотерапии головы и шеи?
Для пациентов, страдающих опухолями головы и шеи, лечится не только область опухоли, но и соответствующая область профилактического лечения. Когда лучевая терапия достигает 20-30 Горей, пациенты ощущают сухость во рту и боль в горле из-за острого застоя и отека слизистой оболочки ротоглотки, особенно при глотании предметов. По мере увеличения дозы радиотерапии некоторые слизистые оболочки разрушаются и образуют язвы, в которых откладывается некротический материал, образуя белую пленку, которую мы называем «белой пленкой», и когда врач осматривает ротоглотку, он обнаруживает застойные явления, эрозии, язвы и белую пленку, обычно на мягком небе и буккальной слизистой. Реакция пациента очень тяжелая, а некоторые пациенты даже не капают. В это время пациент должен чаще полоскать рот, следить за чистотой полости рта, есть больше легкой пищи, например, молоко, яичный крем, рисовую кашу, грушевую воду, арбузный сок и т.д., избегать острой пищи, табака и алкоголя. По назначению врача пациенту можно давать большие дозы витаминов В, С и Е через рот, а также принимать перорально кубики сахара дикаина за полчаса до еды, чтобы снять боль в нижней части горла и облегчить прием пищи, а также лечиться китайскими травами, такими как толстянка морская, хризантема и майтонг. У большинства пациентов после вышеуказанного лечения симптомы постепенно уменьшаются и они могут придерживаться лечения по мере уменьшения поля радиотерапии. Лишь некоторые пациенты реагируют настолько плохо, что по разным причинам приостанавливают радиотерапию. Это может привести к лихорадке и локализованному сепсису, который можно лечить жидкостями и системным противовоспалительным лечением. Тяжелые реакции обычно наблюдаются у пациентов с плохим питанием, слабой конституцией, высокими разовыми дозами радиотерапии, быстрой радиотерапией или в сочетании с химиотерапией.
Почему пациенты теряют волосы во время радиотерапии головы и шеи и вырастут ли они снова?
Высокоэнергетическое излучение, используемое в радиотерапии, очень проникающее, а размер человеческой головы ограничен, поэтому излучение прекрасно проникает внутрь. Пока в зоне облучения на голове и шее или на пути лучей есть волосы, лучи будут влиять на рост волосяных фолликулов и вызывать выпадение волос после достижения определенной дозы. Волосы отрастают после лучевой терапии, вызвавшей выпадение волос, но время, необходимое для их отрастания, у разных людей разное.
Почему пациенты с облучением грудной клетки испытывают боль при глотании во время еды?
Пациенты, получившие радиотерапию грудной клетки, могут испытывать боль в нижней части горла или дискомфорт за грудиной после 20 горизонтов радиотерапии, особенно при употреблении булочек или риса, приготовленных на пару, поскольку пищевод подвергся радиотерапии в поле облучения и слизистая оболочка заложена и отечна. Если симптомы ухудшаются и пациент не может есть, для облегчения симптомов можно использовать жидкости, пероральные местные анестезирующие препараты или даже приостановить радиотерапию.
Какие системные реакции могут возникнуть у пациентов во время радиотерапии. Как их можно лечить?
Общие системные реакции во время радиотерапии включают тошноту и рвоту, потерю аппетита, усталость и т.д. Эти реакции обычно не очень серьезны и в основном вызваны желудочно-кишечными расстройствами после радиотерапии. Вы можете принимать некоторые желудочные и пищеварительные препараты, такие как витамин В6, гастродиа или морфолин, пепсин и т.д., чтобы способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта и пищеварению. Кроме того, необходимо создать уверенность в преодолении болезни, укрепить мужество в борьбе с болезнью, относиться к правильному питанию как к первому и главному лечению, питаться диетой с хорошим цветом, ароматом и вкусом, разнообразной, легко усваиваемой, без особого запаха, и соответствующими физическими упражнениями после еды. Если реакция очень тяжелая, ее можно устранить с помощью сочетания жидкостей, противорвотных препаратов или даже временного прекращения лечения. Кроме того, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов также является системной реакцией, которую можно лечить с помощью продуктов, обогащающих кровь, таких как свиная печень и свиные ноги, препаратов, повышающих кровь, и китайской травяной медицины, а при необходимости — переливанием компонентной крови и приостановкой радиотерапии.
При каком уровне снижения лейкоцитов и тромбоцитов следует прекратить радиотерапию?
Когда пациенты получают радиотерапию, особенно при облучении больших участков плоской кости, костного мозга, селезенки и больших участков радиотерапии, таких как радиотерапия всего легкого, радиотерапия всего таза и радиотерапия всей брюшной полости. Поражение кроветворной системы приводит к снижению количества цельных клеток крови, таких как лейкоциты и тромбоциты. Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов до определенного уровня оказывает влияние на организм человека и может нанести вред, такой как общая слабость пациента, что может привести к серьезным инфекциям и даже сепсису, а также склонность к кровотечениям, что приводит к внутренним и внутричерепным кровотечениям и смерти. Поэтому, когда лейкоциты составляют менее 3 × 109/литр, а тромбоциты — менее 70 × 109/литр, радиотерапию следует приостановить, а симптоматическое лечение с повышением уровня крови начать снова после восстановления картины крови. Однако, когда поле облучения небольшое, например, при радиотерапии опухолей гипофиза, или когда поле облучения не включает кроветворную систему, например, при радиотерапии шеи и радиотерапии мягких тканей конечностей, если лейкоциты составляют менее 3 × 109/литр, но более 2 × 109/литр, а тромбоциты менее 70 × 109/литр, но более 50 × 109/литр, радиотерапию можно продолжать, но следует внимательно следить за изменениями в клетках крови. Если наблюдается тенденция к постепенному снижению, то радиотерапию следует немедленно прекратить и усилить терапию, повышающую уровень крови.