Рак легкого — распространенная злокачественная опухоль, занимающая первое место по частоте возникновения и смертности среди онкологических заболеваний. По гистологическому типу рак легкого можно разделить на мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. К немелкоклеточному раку легкого относятся сквамозная карцинома, аденокарцинома (в том числе крупноклеточная) и бронхоальвеолярная карцинома. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия и таргетные препараты доступны для лечения на разных стадиях и при разных физических состояниях. Среди них лучевая терапия занимает очень важное место в лечении как ранних, так и распространенных форм рака легкого. 1. Радиотерапия при ранней стадии немелкоклеточного рака легкого. При ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого предпочтительна хирургическая резекция, 5-летняя выживаемость при которой составляет 40-60%. Однако для пациентов, которые не могут перенести операцию из-за преклонного возраста, сочетания медицинских заболеваний и отказа от хирургического лечения, лучевая терапия является лучшим альтернативным методом. При использовании этого метода ранние стадии немелкоклеточного рака легкого удается излечить у 50-70% пациентов. За последние два года я пролечил 8 случаев ранней стадии немелкоклеточного рака легкого, и, за исключением одного случая, когда развились метастазы, остальные 7 пациентов до сих пор живут здоровыми и имеют хорошее качество жизни. Согласно современным рекомендациям Национальной сети по борьбе с раком (National Comprehensive Cancer Network, NCCN), стереотаксическая радиотерапия тела является рекомендованным методом лечения больных раком легкого на ранних стадиях, не переносящих хирургическое вмешательство». 2, Радиотерапия местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого. Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого означает местное распространение без метастазов в отдаленные органы. Для операбельных пациентов с местнораспространенным раком химиотерапия должна проводиться после операции, но для пациентов, не подлежащих резекции и переносящих химиотерапию, первым выбором является синхронная лучевая терапия, которая может не только улучшить показатели местного контроля, но и снизить вероятность отдаленного метастазирования, тем самым улучшая прогноз пациентов. По имеющимся данным, синхронная лучевая терапия позволяет 20%-30% пациентов прожить более 3 лет. Лучевая терапия распространенного немелкоклеточного рака легкого. Прогрессирующий немелкоклеточный рак легкого имеет метастазы в отдаленные органы, такие как головной мозг, кости и т.д. Химиотерапия является методом первого выбора для таких пациентов. Химиотерапия является препаратом первого выбора для таких пациентов, но важную роль в процессе лечения играет также радиотерапия, которая позволяет не только уменьшить боль и улучшить качество жизни, но и продлить время выживания пациентов. Для пациентов с метастазами немелкоклеточного рака легкого в головной мозг радиотерапия имеет более важное значение, поскольку химиотерапевтические препараты не могут проникнуть в череп через гематоэнцефалический барьер, и часто химиотерапия оказывается неэффективной, а применение краниоторакальной радиотерапии может, очевидно, продлить время выживания пациентов и улучшить качество жизни. По данным исследования, пациенты с впервые диагностированным раком легкого, сопровождающимся внутричерепными метастазами, имеют худший прогноз, и медиана выживаемости нелеченых пациентов составляет всего 1-3 месяца, в то время как медиана выживаемости пациентов, получивших радиотерапию, может достигать 8-10 месяцев. Для пациентов с костными метастазами наиболее важным симптомом является боль, которая, безусловно, влияет на качество выживания, однако при проведении определенной дозы радиотерапии почти 80% пациентов могут получить облегчение.