Псевдо-внутреннее косоглазие чаще встречается в клинической практике и должно быть дифференцировано от внутреннего косоглазия. При псевдо-внутреннем косоглазии у ребенка обычно широкая переносица и внутренний кант, что создает впечатление, что глаз косит внутрь. В реальности, однако, положение глаз ортогонально. Когда ребенок смотрит по сторонам, обращенный внутрь глаз скрыт за кантом и кажется внутренне косым. Тест Хиршберга на отражение роговицы очень важен для идентификации глаза, так как луч света светит на обе роговицы одновременно, и положение отражающей точки наблюдается в обоих глазах. Если глаз ортотропный, луч достигнет одной и той же точки на роговице обоих глаз. Полезно, чтобы члены семьи ребенка наблюдали за тестом вместе с врачом, чтобы они могли понять фактическое положение глаз ребенка.