На самом деле я давно хотел написать что-нибудь о детском обрезании. Кажется, что каждое лето в детских хирургических клиниках всех больниц наступает «сезон обрезания», и клиники полны родителей, рассматривающих крайнюю плоть своего маленького мальчика, а наиболее часто задаваемые вопросы касаются обрезания. Как сказал один из родителей: «Раньше я не обращал внимания на обрезание маленьких мальчиков, но теперь почти у каждого мальчика есть проблема обрезания, а ведь воспитание мальчика — это такое хлопотное дело! Благодаря рекламным кампаниям мужских отделений многих больниц (урологических) или многих мужских больниц, подобно «универсальной добавке кальция» последних нескольких лет, кажется, что теперь существует «универсальное обрезание», так что же не так с молодыми мальчиками в наше время и почему их вдруг обрезают? Что не так с молодыми парнями в наше время? Должны ли они быть обрезаны или нет? Крайняя плоть появляется на восьмой неделе эмбриональной жизни, а на шестнадцатой неделе крайняя плоть развивается до передней части головки полового члена, при этом внутренняя пластинка крайней плоти естественным образом прилегает к головке полового члена,
Только на 24-й неделе эмбриональной жизни эти спайки начинают разделяться. Спайка между крайней плотью и головкой полового члена присутствует у большинства детей после рождения, поэтому у новорожденных, грудных и маленьких детей наличие препуция и крайней плоти является нормальным физиологическим явлением.
Согласно статистике, только у 0,93% детей в возрасте до 3 лет крайняя плоть может быть полностью вывернута, а у 64,09% — не может быть вывернута.
09%; если крайняя плоть не может быть полностью вывернута, чтобы открыть головку полового члена, она называется «препуций». По мере развития ребенка пенис становится эрегированным после одного года жизни, когда ребенок задерживает мочу или просыпается утром. Такое чередование эрекции и атрофии способствует расширению крайней плоти и отделению крайней плоти от головки пениса. Принято считать, что в возрасте 3-5 лет большая часть крайней плоти может быть вывернута, но большинство из них не могут быть полностью вывернуты и по-прежнему покрывают головку полового члена в ее естественном состоянии, которое называется «препуций». К моменту полового созревания большинство спаек рассасывается, и пенис внезапно увеличивается,
В позднем подростковом возрасте головка полового члена обнажается, а крайняя плоть отступает к венечной борозде до полного развития крайней плоти, и в этот момент, согласно статистике, в возрасте от 11 до 18 лет 48,33% людей полностью переворачиваются и только 7,66% не могут быть перевернуты.
Только 7,66% не могут быть подняты. Физиологическая функция детской крайней плоти еще недостаточно хорошо документирована,
Однако считается, что крайняя плоть у детей все еще выполняет определенные физиологические функции: головка полового члена находится на стадии развития, она нежная и чувствительная, а крайняя плоть обхватывает головку полового члена, чтобы избежать местного трения и дискомфорта,
Это предотвращает образование местных язв. Происхождение обрезания точно не установлено,
Самые ранние записи об обрезании были найдены в 19 веке на египетских мумиях и рельефах, датируемых 6 000 лет назад. Считается, что обрезание могло произойти от кастрации, когда скальп, руки и некоторые части тела пленников использовались в качестве трофеев в древние времена. Существует также теория, что,
В эпоху невежественных племен главной заботой было размножение и укрепление племени,
Обрезание считалось самым эффективным способом повышения фертильности как у мужчин, так и у женщин (это главный пункт пропаганды многих больниц, насколько она отсталая и невежественная). Развитие обрезания имеет много религиозных корней: еврейская религия требует, чтобы каждый еврейский ребенок мужского пола был обрезан своей семьей каменным ножом через восемь дней после рождения,
Это знак завета. Обрезание является важной частью еврейской жизни. Каждый раз, когда семья делает обрезание ребенку, на него приглашают друзей и родственников. Среди евреев,
Обрезание, по сути, является знаком исполнения завета с Богом, установления еврейской идентичности и вступления в брачный союз. В исламских ритуалах арабское слово «hetnai» переводится,
Оно также известно как «обрезание». Оно относится к ритуальному обрезанию полового члена мусульманского мальчика. Согласно хадису, переданному Айшей, Пророк Мухаммад считал, что существует десять основных событий, которые принадлежат человеческой природе,
К ним относятся: стрижка усов, обрезание, использование зубной щетки, затыкание носа, стрижка ногтей, мытье костяшек пальцев, выщипывание подмышек, бритье лобковых волос, экономия воды и полоскание рта. После этого обрезание соблюдается мусульманами как «сунна». По законам шариата мусульманские мальчики должны быть обрезаны в возрасте 7-8 или 12 лет. Обрезание в исламе является важным жизненным ритуалом. Обрезание — это католический и христианский эквивалент крещения,
После обрезания мальчик становится мусульманином. Когда исламскому мальчику делают обрезание, семья ребенка проводит торжественную церемонию,
Поздравить мальчика придут родные и друзья соседей. Обрезание проводилось опытным религиозным человеком, с торжественными молитвами и строгим набором процедур. Однако в конце XIX века современная медицина постепенно превратила обрезание из религиозного ритуала в медицинскую процедуру, и оно стало быстро развиваться как оздоровительная процедура. В то время считалось, что плотно обтянутая крайняя плоть вокруг головки может вызвать системные заболевания,
Как только это давление было ослаблено, можно было облегчить и другие симптомы. В частности, в конце XX века исследования показали, что обрезание эффективно снижает распространение ВИЧ, и врачи во всем мире считали, что раннее обрезание будет полезным. Однако со временем все больше и больше людей становились противниками этой процедуры, и дебаты продолжаются до сих пор. Нужно ли делать обрезание ребенку и в каком возрасте? Во-первых, между головкой полового члена и крайней плотью у детей существует физиологическая спайка, и большинство из них в подростковом возрасте могут быть отделены и рассосаться без хирургического вмешательства, а также могут заживать самостоятельно, выворачиваясь. Во-вторых, поскольку крайняя плоть ребенка все еще выполняет определенную физиологическую функцию, преждевременная операция не способствует защите чувствительной головки, увеличивает трение и даже может повлиять на психосексуальность ребенка, что приведет к появлению вредных привычек, таких как мастурбация; и обрезание в младенчестве и раннем детстве,
Обрезание младенцев и детей младшего возраста не является удовлетворительным, поскольку необходимо разделить спайки между крайней плотью и головкой полового члена, что приводит к большой травме и большому количеству послеоперационного секрета, который покрывает головку полового члена и образует корку выделений,
Это может вызвать стресс у родителей и даже такие осложнения, как патологические спайки и стриктура уретры. Поэтому,
Мы считаем, что лучше всего делать обрезание не до полового созревания, а после полового созревания (в возрасте 12-14 лет или старше). Конечно, в клинической практике,
Существует множество детей, которым требуется хирургическое вмешательство, но конкретные показания к операции следующие: повторное расширение, рубцевание и образование фиброзного стенотического кольца вокруг наружной крайней плоти; ‘рецидивирующие эписпадии головки полового члена; два вышеуказанных показания являются абсолютными. Если крайняя плоть сужена после 5 лет, и крайняя плоть не может быть отодвинута для обнажения головки, показания будут зависеть от конкретного случая и требований родителей. Конечно, случаи ущемления крайней плоти требуют экстренного хирургического вмешательства. Если педиатрическое обрезание не оперируется, не нужно ли его лечить? Мы считаем, что для препуция в младенческом возрасте (до 3-5 лет), если нет таких симптомов, как затрудненное мочеиспускание или инфекция крайней плоти, в большинстве случаев лечение не требуется. Для детей старше 4-5 лет, если есть отслаивание головки полового члена или крайней плоти, можно использовать мазь для поверхностной анестезии, попробовать осторожное выворачивание, чтобы очистить от отложений крайнюю плоть, а затем вернуть ее на место. Большинство детей, которых лечат таким образом, могут быть вылечены с возрастом, без влияния на выворачивание и формирование крайней плоти после полового созревания, при условии, что они могут обеспечить выворачивание с помощью консультации. В целом, детская крайняя плоть не так, как некоторые плохие пропаганды СМИ, все нуждаются в операции, и требуется в зависимости от возраста ребенка, родительских требований, необходимо заниматься конкретным анализом, а не универсальным! Иначе это принесет бесконечные беды и боль!