В древней и современной литературе описано большое количество нехирургических методов лечения сколиоза. Наиболее признанным эффективным нехирургическим методом лечения является внешнее брекетирование, в то время как другие методы могут использоваться только в качестве вспомогательных, а их эффективность при самостоятельном применении неясна. (i) Показания к брейсированию Брейсирование эффективно только для пациентов, скелетный рост которых еще не прекратился. Для пациентов с недостаточным потенциалом роста, например, с Риссером > 4 или менструацией более года, брекеты обычно уже не эффективны, поэтому для незрелых пациентов, особенно с Риссером < 2 и не начавшей менструацией, брекеты должны быть начаты немедленно, если угол Кобба достиг 30 градусов на момент первичной консультации. Для пациентов с 20-30 степенями стентирование также должно быть проведено, если доказано прогрессирование на 5 степеней. Если первоначальный диагноз менее 20 градусов, может быть показано только последующее наблюдение. И наоборот, у пациентов, чья деформация уже очень тяжелая на момент первоначальной диагностики и у которых высок риск прогрессирования, ношение скоб неэффективно, и следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Важно отметить, что у пациентов со значительной передней выпуклостью грудной клетки брекеты могут контролировать прогрессирование боковой выпуклости, но могут и усугубить ее, еще больше уменьшая передне-задний диаметр грудной полости. Оценка роста пациента также должна основываться на сочетании костного возраста, признака Риссера, окружности эпифиза позвонка, менструального анамнеза и вторичных половых признаков, иногда может наблюдаться временное несоответствие между возрастом, признаком Риссера и менструальным анамнезом. (ii) Виды скоб 1. Скоба Милуоки: в основном для пациентов с грудным сколиозом, особенно если грудная клетка еще не развита. Преимущества этой скобы в том, что это клинически проверенная эффективная скоба, она мало мешает развитию грудной клетки и груди и может эффективно поддерживать баланс туловища. Недостатком является то, что внешний вид корсета трудно принять из-за шейного воротника. 2.Бостонский брейс: он подходит для сколиоза, когда теменной позвонок находится ниже T10. Преимущество этого брейса в том, что он носится под мышкой и его внешний вид легко принять, но недостаток в том, что это полноконтактный брейс (т.е. корректируется пассивностью) и поэтому неудобен и трудно переносим. 3, другие типы: вышеперечисленные два наиболее используемых в настоящее время вида брекетов, они являются наиболее показательными для лечения искривления грудного и поясничного отделов, также существуют некоторые другие эффективные "местные" брекеты, такие как брекет Майами, брекет Лайон и т.д. (iii) Как носить корсет Когда корсет был надет впервые, он использовался 23 часа в день, при этом один час использовался для физиотерапии, дыхательных упражнений и т.д. Однако результаты Грина предполагали 16 часов в день. Тем не менее, результаты Грина показывают, что 16 часов в день могут дать такие же результаты, как и 23 часа, а Пелтонен даже предположил, что 12 часов будет достаточно. В Китае не хватает информации в этой области, поэтому, если пациент и его семья не могут сотрудничать, необходимо носить брейсы не менее 16 часов в день, и если угол Кобба можно уменьшить на 50% с помощью брейсов, можно ожидать лучшего результата. После одного года лечения, если сколиоз уменьшился на 50%, время ношения можно постепенно сокращать и, по мере увеличения Риссера, носить его только ночью. Если сколиоз снова начинает увеличиваться более чем на 5 градусов, время ношения следует снова увеличить. У большинства пациентов брейс носится до 4-го или более лет по Риссеру, когда эпифиз позвоночного кольца закрыт, и два года после менструации. Важно подчеркнуть, что протокол лечения брекетами варьируется от пациента к пациенту и часто корректируется в зависимости от прогрессирования сколиоза и состояния развития. Некоторых пациентов необходимо носить до полного скелетного созревания. Для того чтобы повысить толерантность пациента к брейсам и позволить ему начать лечение брейсами в более скорректированном состоянии, во Франции принято начинать лечение брейсами с деротационного ортопедического гипса на вытяжении (EDF-гипс) на два месяца, после чего лечебный гипс меняется на два месяца. (iv) Оценка эффективности лечения с помощью брекетов В Китае имеется мало сообщений о лечении с помощью брекетов подросткового идиопатического сколиоза, большинство из них получено из зарубежной литературы, и результаты различны. Миллер сравнил 144 пациента, получавших лечение брекетами Milwaukee или Boston, с 111 пациентами, не получавшими лечения. 17% пациентов в группе лечения прогрессировали более чем на 5 градусов, по сравнению с 24% пациентов в контрольной группе. или более, по сравнению с 24% в контрольной группе. Частота неудач при использовании Peltonen (прогрессирование более чем на 5 градусов) составила 22%. Важно подчеркнуть, что эффективность брекетов определяется тем, останавливает ли он или замедляет прогрессирование сколиоза, а не обязательно тем, исправляет ли он его. В качестве альтернативы, брекеты считаются эффективными, если они не спасают пациента от операции, но откладывают возраст операции благодаря управляющему эффекту брекета. Возможно также лечение сколиоза только с помощью физиотерапии, работы с телом, электростимуляции, тракционной подвески и укрепления спины, но на сегодняшний день нет научных отчетов, подтверждающих эффективность только этих методов, скорее наоборот, имеется большое количество случаев неудачного лечения. В некоторых случаях сколиоз выявляется на ранней стадии, но пациент, семья или врач считают, что эти методы эффективны, и упускают возможность раннего исправления сколиоза, потому что они опробованы и проверены, в результате чего к моменту прекращения роста развивается тяжелый сколиоз с деформацией грудной клетки.