Старцл, стоявший у истоков трансплантации печени, предсказал, что в будущем трансплантология будет монополизировать операционную, поскольку все большее число пациентов, ожидающих трансплантации, и нехватка донорской печени становятся все более ощутимыми. По мере совершенствования методов трансплантации печени и улучшения терапевтических мер, таких как иммунизация трансплантата, трансплантация печени стала эффективным методом лечения конечной стадии заболевания печени и в настоящее время достигла зрелой стадии, когда клиническая эффективность широко признана, а показания к трансплантации печени продолжают расширяться. Показания к трансплантации печени также расширяются, включая возрастной ценз для пациентов. Какой возраст является подходящим для трансплантации печени? На заре трансплантации печени возраст большинства пациентов ограничивался 50 годами и моложе из-за недостаточной зрелости хирургических методов, недостаточного опыта анестезии и отсутствия опыта периоперационного ведения, но в настоящее время большинство людей считают, что возраст старше 75 лет не является противопоказанием к трансплантации печени, в основном из-за следующих факторов: Во-первых, улучшился уровень технологии трансплантации печени: с момента первой клинической трансплантации печени в 1963 году прошло несколько десятилетий тяжелого пути. Совершенствование и прогресс анестезии заложили основу для дальнейшего развития хирургии, и необходимо иметь совершенную анестезию для того, чтобы успешно выполнять сложные операции; 2. Зрелость опыта периоперационного ведения не только значительно снизила частоту осложнений, но и значительно увеличила процент излечения даже при возникновении отдельных осложнений. Во-вторых, физическая сила: с развитием общества и повышением уровня жизни улучшается и физическое качество людей. В прошлом телосложение 75-летнего человека могло не выдержать легкого удара, но сегодня оно может выдержать крещение «ветром и дождем», поэтому операции, которые раньше не подходили, теперь можно делать. В-третьих, изменилось восприятие: раньше большинство людей считали, что 75 лет — это очень старо, и что они могут отказаться от лечения, если у них будет серьезное заболевание, но теперь большинство людей будут делать все возможное, чтобы бороться за луч надежды, что является ответом на то, как люди ценят жизнь. В-четвертых, улучшена медицинская оценка: при существующих медицинских условиях для определения пригодности пожилого пациента к операции необходимо детальное обследование и оценка, включая функциональную оценку сердца, легких, почек и других основных органов, после чего функциональный резерв каждого основного органа остается хорошим, то есть пригодным для операции. В-пятых, повысился уровень комплексного медицинского обслуживания: некоторые пациенты, которые после обследования были временно непригодны для операции, в прошлом могли отказаться от нее, но с повышением современного уровня комплексного медицинского обслуживания пациенты, которые ранее были непригодны, после лечения могут превратиться в пациентов, пригодных для операции. В-шестых, информационная сеть помогает: в современной высокоразвитой информационной сети каждый может быть в курсе передовых разработок, полностью перевести и применить технологические достижения на передовой, а также помочь в решении некоторых сложных проблем посредством сетевого общения. В целом, возраст старше 75 лет не является противопоказанием к трансплантации печени. В моей медицинской карьере был успешный случай 75-летнего пациента, которому была проведена трансплантация печени при циррозе печени в конечной стадии, сейчас ему более 80 лет, и он в состоянии сам позаботиться о себе в плане питания и жизни.