Пигментация трабекулярной сетчатой оболочки является проявлением клинического диагноза пигментной глаукомы. Пигментная глаукома — это вторичная открытоугольная глаукома, вызванная пигментацией переднего сегмента глаза. Как же клинически проявляется это заболевание? На ранних стадиях дискомфорт или нарушения зрения практически отсутствуют. У некоторых пациентов наблюдается периодическая дистензия глаза и затуманенное зрение, вторичное по отношению к пигментной глаукоме. У подавляющего большинства пациентов заболевание выявляется случайно при физикальном обследовании, что может объяснить, почему значительная часть пациентов уже имеет комбинированную глаукому на момент первоначальной диагностики. Исследования кавказцев показали, что 10% пациентов с ПДС прогрессируют до пигментной глаукомы через 5 лет после постановки диагноза, а через 15 лет этот процент увеличивается до 15%. Отложения пигментных гранул на поверхности радужки и за роговицей нелегко обнаружить на начальном этапе, в то время как у кавказцев их относительно легко обнаружить, что облегчает раннюю диагностику ПДС. Исследования показали, что ВГД >21 мм рт.ст. при постановке диагноза является наиболее значимым фактором риска перехода в пигментную глаукому у пациентов с ПДС. Кроме того, мужчины и чернокожие также являются фактором риска конверсии. Основными признаками являются вертикальное фузиформное отложение пигментных гранул за роговицей (пигментный челнок Крукенберга), среднепериферическая задняя вогнутость радужки, отложение пигментных гранул на передней поверхности радужки, отложение пигментных гранул на передней и задней поверхностях хрусталика и суспензорной связки. У кавказских пациентов трансиллюминация может возникать в областях депигментации задней поверхности радужки, известных как «дефекты просвечивания радужки» (ITD). Трабекулярная сетчатая оболочка равномерно пигментирована (на ранних стадиях она может выглядеть более светлой сверху и более тяжелой снизу) при атриальной ангиоскопии. Иногда перед линией Швальбе, особенно в нижнем углу предсердия, видна полоса пигментных гранул (линия Сампаолези). Когда зрачок пациента расширен, в месте прикрепления суспензорной связки хрусталика и/или связки Вайгера задней капсулы хрусталика (передняя связка стекловидного тела) видно кольцо пигментных гранул, называемое кольцом Зентамайера или линией Шейе. Когда связка Вейгера частично или полностью отрывается, вода заднего предсердия сообщается с пространством Бергера позади хрусталика, и частицы пигмента могут попасть в пространство Бергера вместе с водой предсердия и отложиться на задней капсуле хрусталика, что приводит к потере зрения. пигментный челнок Крукенберга, пигментация трабекулярной сетчатки и дефекты просвечивания радужки являются наиболее характерными клиническими признаками ПДС и называются «триадой пигментации», что важно для клинического обследования ПДС.