Пигментация трабекулярной сетки является проявлением клинического диагноза пигментной глаукомы. Пигментная глаукома — это вторичная форма открытоугольной глаукомы, вызванная пигментацией переднего сегмента глаза. С какими клиническими симптомами его можно спутать? Пигментная потеря радужки При ПДС/ПГ нет других заболеваний, связанных с дефектами трансиллюминации радужной оболочки. У пациентов с врожденной глаукомой некоторые пациенты иногда имеют дефект трансиллюминации, видимый на дистальной периферии радужки вблизи ее прикрепления, но не в виде втулки и спицы. У пациентов с синдромом эксфолиации иногда наблюдается распространение пигмента, а дефект пропускания часто расположен у края зрачка или в виде разрозненных пятен по всей радужке. Повреждение задней поверхности радужки вследствие травмы или хирургического вмешательства проявляется в виде неравномерного пятна потери пигмента радужки. Пациенты с депигментацией задней части радужной оболочки вследствие тяжелого увеита также имеют региональные участки потери пигмента, но не периферический дефект белой спицы. Иногда в нормальном глазу может наблюдаться мраморный дефект трансиллюминации, но он отличается от изменений, наблюдаемых при ПДС/ПГ. Увеит Если в предсердной жидкости плавают мелкие пигментированные частицы, их можно принять за белые кровяные тельца и ошибочно диагностировать увеит. Для постановки правильного диагноза важно отметить классические признаки ПДС и отсутствие других признаков увеита, таких как конъюнктивальный затек, КП и ретроирисные спайки. Потеря пигмента на задней поверхности радужки у пациентов с ПДС не провоцирует воспалительную реакцию, хотя фагоциты могут продвигаться в строму радужки. Кератоконъюнктивит опоясывающего герпеса может вызвать веерообразную атрофию радужки, а кератоконъюнктивит простого герпеса — обширную атрофию радужки. Ни у одного из них нет дефекта трансиллюминации радужки, сходного с ПДС. Повышенная пигментация трабекулярной сетки Аномальная пигментация может также возникать в глазах с синдромами, отличными от ПДС/ПГ. Дисперсия пигмента, связанная с синдромом эксфолиации, может привести к значительному потемнению трабекулярной сетки. Во многих из этих случаев пигмент смешивается с отшелушивающим материалом кистозной мембраны, образуя неравномерные, похожие на льняные полосы пигмента. Типичная крукенбергская щука не развивается. Типичный отшелушивающийся материал кистозной мембраны помогает в постановке правильного диагноза. Пациенты с периферическими кистами радужки или цилиарного тела иногда имеют умеренную пигментацию трабекулярной сетки, но не имеют типичной щуки Крукенберга. Диагноз ставится с помощью наблюдения характерного дефекта трансиллюминации периферической радужки PDS Окончательный диагноз требует применения иридокорнеального кератоскопа в условиях расширенного зрачка для выявления кист субириса. В обоих случаях отсутствует пигментация на задней поверхности периферического хрусталика. Меланома переднего и заднего сегментов Меланома радужки, цилиарного тела или заднего сегмента (при разрыве передней мембраны стекловидного тела) может сопровождаться пигментацией. Пигментированные опухолевые клетки или наполненные пигментом фагоциты могут вызвать значительное потемнение передней и задней камер. Однако типичные симптомы PDS/PG отсутствуют: нет щуки Крукенберга и дефекта трансиллюминации. Первичная опухоль легко обнаруживается. Воспаление задней поверхности радужки иногда может сопровождаться умеренным выделением пигмента, часто в скоплениях в нижнем атриальном углу, наряду с признаками воспаления. Другие Имплантация задней предсердной ИОЛ иногда может вызвать ПГ, когда длительный послеоперационный контакт и трение между аномально расположенной задней предсердной ИОЛ и радужной оболочкой приводит к высвобождению пигмента. Синдром эксфолиации Механическое трение между перипапиллярным хрусталиком и перипупиллярной радужкой при пигментной глаукоме, аналогично пигментной глаукоме с дефектом трансиллюминации радужки «челнок Крукенберга», трабекулярной пигментацией и повышенным внутриглазным давлением.