Дифференциальный диагноз
На основании вышеизложенной истории болезни, симптомов, зрительных функций и результатов осмотра глаз диагноз не представляет особой сложности. Однако следует соблюдать осторожность при дифференциации от некоторых вторичных пигментных ретинитов, возникающих после врожденного или приобретенного хориоретинального воспаления.
В случае врожденного сифилиса и поражения дна плода, вызванного беременной женщиной с ветряным диагнозом в третьем триместре, постнатальные результаты исследования дна практически идентичны результатам заболевания, а результаты исследования зрительных функций, такие как ЭРГ и поля зрения, неотличимы. Диагноз первичной пигментной дегенерации может быть поставлен только после того, как будет установлено, что родители ребенка серонегативны по сифилису и что мать не болела краснухой на ранних сроках беременности. При необходимости требуется более длительное наблюдение. Врожденная вторичная пигментная дегенерация присутствует при рождении и находится в состоянии покоя.
Приобретенный сифилис и некоторые острые инфекционные заболевания (например, оспа, корь, скарлатина, свинка и т.д.) могут привести к хориоретиниту, а изменения глазного дна после стихания воспаления иногда похожи на первичную пигментную дегенерацию. При дифференциации по анамнезу, серологическому исследованию и наличию больших и глубоких пигментных пятен на дне, неправильной формы (неостеобластоподобных), наличию хориоретинальных атрофических пятен, атрофии диска зрительного нерва сероватого цвета (не восково-желтого) и меньшей степени ночной слепоты.
Осложнения
Задняя полярная катаракта является распространенным осложнением этого заболевания. Обычно он возникает на поздних стадиях, со звездообразным помутнением хрусталика, расположенным в задней подкапсульной коре, и медленно прогрессирует, в конечном итоге помутняя весь хрусталик. Глаукома является осложнением примерно в 1-3 процентах случаев, в основном широкоугольная и редко закрытоугольная. Статистически изучено, что глаукома является сопутствующим, а не осложняющим заболеванием. Близорукость встречается примерно в 50% случаев. Чаще всего миопия наблюдается у пациентов с аутосомно-рецессивным и сцепленным с полом рецессивным наследованием. Он также может наблюдаться у других членов семьи. Глухота также встречается в 19,4% случаев. И сетчатка, и орган Корти во внутреннем ухе происходят из нейроэпителия, поэтому прогрессирующая дегенерация в обоих случаях может быть вызвана одним и тем же геном.
Пигментная дегенерация и глухота могут возникать не только у одного и того же пациента, но и у разных членов одной семьи, однако они не являются генетически различными и могут быть обусловлены плейотропией одного и того же гена. Заболевание может быть связано с другими генетическими нарушениями, наиболее распространенным из которых является синдром Лоуренса-Муна-Бардта-Бидля, при котором поражаются как гипофизарная область мезенцефалона, так и сетчатка глаза. Как правило, синдром состоит из пяти компонентов: пигментного ретинита, гипоплазии половых органов, ожирения, полидактилии и умственной отсталости. Синдром проявляется на ранних стадиях развития, со значительными клиническими проявлениями в возрасте около 10 лет (или раньше), и у тех, у кого нет всех пяти компонентов, говорят о неполной форме. Кроме того, синдром редко сопровождается осложнениями или нарушениями со стороны глаз или других органов.
Опасности
Пигментный ретинит — это наследственное, прогрессирующее, хроническое заболевание, которое поражает оба глаза и вызвано дегенерацией и атрофией зрительного нерва и сетчатки. Его основными клиническими проявлениями являются ночная слепота, прогрессирующее снижение поля зрения и остеоцитообразная пигментация сетчатки. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно этим заболеванием страдают несколько членов семьи, и особенно часто оно встречается у детей от кровосмесительных браков. В глазной больнице New Vision говорят, что пациенты и их семьи могут также страдать от психических расстройств, эпилепсии или умственной отсталости, а иногда от глухоты или врожденных пороков развития. В некоторых случаях семейный анамнез заболевания отсутствует.
Профилактика
Пациенты с рецессивной формой заболевания имеют раннее начало, тяжелое и быстрое прогрессирование, с крайне плохим прогнозом. Прогноз крайне неблагоприятный: высокая степень потери зрения к 30 годам и почти полная слепота к 50 годам. Прогноз относительно лучше, чем при рецессивной форме. Поэтому прогноз относительно лучше, чем при рецессивной форме, и шанс на нормальное обучение в школе и работу может быть сохранен. Запрет на кровосмесительное курение может снизить заболеваемость примерно на 22%. Кроме того, пациенты с рецессивной формой заболевания должны избегать брака с человеком, имеющим семейную историю заболевания, и не должны вступать в брак с человеком, который также болен этим заболеванием. Пациенты с доминантной генетической предрасположенностью имеют 50% риск развития заболевания у своих детей.
Лечение
Терапия стволовыми клетками при пигментном ретините включает стимуляцию зрительного нерва слабым электрическим током, который активирует клетки зрительного нерва и повышает биоэлектрическую возбудимость зрительного нерва; он также сильно стимулирует внутриглазные периферические сосудистые пучки, что значительно улучшает кровообращение и снабжение кислородом тканей дна, тем самым восстанавливая некоторые функции волокон зрительного нерва путем обеспечения их достаточным количеством крови и кислорода. Процесс использования стволовых клеток для лечения пигментного ретинита заключается в том, что стволовые клетки вводятся в глаз для восстановления поврежденного зрительного нерва и клеток сетчатки, улучшая и укрепляя зрение.
Рецепты пищевой терапии
Существует множество народных средств лечения пигментного ретинита.
(1) 90 г овечьей печени и 100 г свежих листьев сладкого картофеля. Отварите и съешьте печень, а суп выпейте.
(2) 100 г свиной печени и 15 г паслена. Сначала отварите суп с пасленом, удалите остатки, затем отварите печень, выпейте суп и съешьте печень.
(3) Морковь, нарезанную и обжаренную в масле без соли и уксуса, ешьте чаще.
(4) Свиная печень, отваренная с луком-пореем: отварите свиную печень и лук-порей в соответствующем количестве каждый, не добавляя соли, съешьте печень и выпейте суп, рекомендуется принимать его в течение длительного времени, он может питать печень и кровь и осветлять глаза. Он может лечить пигментный ретинит, который проявляется в неспособности видеть предметы ночью, или лечить затуманенное зрение у детей.
(5) Каша из китайской волчьей ягоды: 30 грамм китайской волчьей ягоды, 60 грамм круглозернистого риса, добавить нужное количество воды, обычный способ приготовления каши на завтрак или ужин. Он может питать почки и печень, приносить пользу сущности и осветлять глаза. Применяется при пигментной дегенерации сетчатки, вызванной недостаточностью печени и почек.
(6) Овечья печень с соусом и уксусом: используйте 500 г овечьей печени, промойте и нарежьте ее, смешайте с влажным крахмалом, обжарьте на горячей сковороде, добавьте немного имбиря и весеннего лука, сдобрите желтым вином, соевым соусом, уксусом, сахаром и другими приправами и готовьте до готовности. Подавайте с едой и принимайте часто, чтобы питать печень, питать кровь и осветлять глаза. Лечит ночную слепоту и ухудшение зрения.
(7) свиная печень шуву: с шуву 15 грамм, 400 грамм свежей свиной печени, сначала шуву промыть водой в большой миске, желтое вино на пару около 1 часа, достать и крупные ингредиенты, перец, перец вместе в марлевый мешок, затянуть мешок, затем толстую часть свиной печени ножом нарезать, промыть водой, положить в кастрюлю, добавить лекарственный мешок, лук, имбирь, чеснок, соль и другие приправы, добавить необходимое количество воды, кипятить на сильном огне, изменить на После приготовления нарезать на кусочки и обмакнуть в кунжутное масло и чесночную пасту, подавать с блюдами. Он питает печень и почки, благотворно влияет на сущность и кровь. Его можно использовать для лечения ночной слепоты, затуманенного зрения, преждевременного поседения волос, дефицита крови, головокружения и слабости в талии и ногах.
(8) Каша из сладкого картофеля: 250 г свежего сладкого картофеля, 100-150 г круглозерного риса, сахар. Вымойте сладкий картофель, даже кожицу нарежьте небольшими кусочками, добавьте воду и рис японика тонкой кашицей, когда каша будет почти готова, добавьте нужное количество сахара, а затем варите два-три раза. Принимайте его дважды в день, ешьте, пока он горячий, он может укрепить селезенку и желудок, принести пользу ци и восполнить дефицит. Его можно использовать для лечения ночной слепоты и запоров.
(9) Каша из печени животных: 100~150 г печени животных (свиная печень, овечья печень, коровья печень, куриная печень — все приемлемо) и 100 г японского риса. Вымойте и нарежьте печень животного на небольшие кусочки, добавьте около 700 мл воды с рисом японика, затем добавьте лук, имбирь, масло и соль, чтобы получилась негустая каша, и подавайте, когда печень приготовится и каша станет густой. Его можно есть каждое утро натощак, чтобы напитать печень, обогатить кровь и сделать глаза ярче. Его можно использовать для лечения ночной слепоты, головокружения и затуманенного зрения, номы глаза и анемии, вызванной слабостью ци и крови.
(10) Суп из свиной печени и листьев китайской волчьей ягоды: 200 грамм свиной печени, 150 грамм свежих листьев китайской волчьей ягоды, сначала промыть свиную печень и нарезать полосками, с листьями китайской волчьей ягоды, приготовленными вместе, пить суп и есть печень, 2 раза в день. Он может принести пользу сущности и питать печень. Он используется для лечения ночной слепоты и ухудшения зрения, а также обладает эффектом улучшения зрения.
(11) Тушеный карась: помойте свежего карася, потушите в супе, съешьте рыбу и выпейте суп. Он подходит для лечения ночной слепоты и болезни сухого глаза.
(12) 2 пары куриных печенок, 15 грамм злаковой травы и 10 грамм паслена. Вымойте куриную печень, положите ее в кастрюлю с травой эссенции злаков и соловьем, добавьте немного воды, пропарьте над водой, съешьте печень и выпейте сок. Он может очищать тепло и осветлять глаза, питать кровь и увлажнять сухость, лечить ночную слепоту, сухость глаз и ному у детей. Он эффективен при употреблении в больших количествах.
(13) 50 г сосновых иголок (листьев), 50 г свиной или куриной печени, сварить вместе, удалить остатки, съесть печень и запить супом. Он может питать печень и осветлять глаза. Он используется для лечения ночной слепоты, затуманенного зрения и т.д.
(14) Кускута: 30~60 г кускуты (60~100 г для свежей), измельченной, отваренной в воде для получения сока, добавить 100 г твердого риса для приготовления кускуты, добавить сахар, когда кускута будет готова, недолго прокипятить и хорошо перемешать, разделить на 2 порции. Он может питать почки, приносить пользу сущности, питать печень и осветлять глаза.
(15) Тутовая паста Лонган: 1000 г шелковицы, 500 г лонгана, добавить воды и варить пасту на умеренном огне, принимать по 10 г 2 раза в день. Питает печень и почки, питает кровь и осветляет глаза. Может использоваться при пигментной дегенерации сетчатки глаза, вызванной недостатком инь печени и почек и недостатком ци и крови.
Профилактические и лечебные средства
Рецепт 1 Пьяные креветки
Ингредиенты: креветки 1 x XL вымоченного вина в соответствующем количестве.
Применение: Возьмите 1 пару живых креветок (или свежих), хорошо промойте их водой, положите в вино и выловите после того, как они опьянеют, добавьте приправу и употребляйте во время еды.
Эффекты: Согревающий и тонизирующий почечный и ян.
Пигментный ретинит, разновидность недостаточности ян почек, с затруднением зрения и передвижения в сумерках или в темноте, а затем возвращением к норме на рассвете или при свете.
Источник: Шэнь Цинфа. Диетология китайской медицины. Шанхай: Издательство научно-технической литературы Шанхая, 2000, 313
Рецепт 2 Конге из кроличьей печени
Состав: 1 свежая печень кролика и 100 г круглозерного риса.
Способ применения: Вымойте печень кролика, нарежьте ее и приготовьте конфитюр с круглозерным рисом, добавив соль и тертый имбирь по вкусу.
Действие: питает печень и почки.
Пигментный ретинит, тип дефицита Инь в печени и почках, с нечетким зрением в сумерках или в темных местах, сужением поля зрения или даже сужением, как трубка, что в конечном итоге приводит к слепоте, сухости и дискомфорту в глазах, головокружению и шуму в ушах, бессоннице и сонливости.
Источник: Xia Xiang, et al. Полная книга о семейном питании и пищевой терапии. Шэньян: Ляонинское научно-техническое издательство, 1999, 748
Рецепт 3 Речной угорь на пару
Ингредиенты: 1 свежий речной угорь (около 250 г), 10 водяных каштанов.
Способ применения: убейте и вымойте угря, очистите водяные каштаны, добавьте имбирь, весенний лук, соль и мононатриевый глутамат, приготовьте на пару, залейте водой и подавайте к столу.
Действие: питает печень и почки.
Показания к применению: пигментный ретинит печеночно-почечного типа с дефицитом инь, затуманенное зрение в сумерках или в темных помещениях, сухость и дискомфорт в глазах, головокружение и шум в ушах, бессонница и сонливость.
Источник: Xia Xiang, et al. Полная книга о семейном питании и пищевой терапии. Шэньян: Ляонинское научно-техническое издательство, 1999, 748
Рецепт 4 Конге из семян коикса и свиного брюшка
Состав: 1 свиное брюхо, 100 г семян коикса и 150 г круглозерного риса.
Способ применения: Свиное брюхо промыть, положить в него семена коикса, японский рис и соль, перевязать оба конца свиного брюха ниткой, тушить и нарезать на куски, затем есть порционно.
Эффекты: тонизирует печень и благотворно влияет на Ци.
Пигментный ретинит, тип слабости ци селезенки, с нечетким зрением в сумерках или в темноте, белым цветом лица, усталостью и плохим аппетитом.