Пигментация трабекулярной сетки является проявлением клинического диагноза пигментной глаукомы. Пигментная глаукома — это вторичная форма открытоугольной глаукомы, вызванная пигментацией переднего сегмента. Любое другое заболевание глаз с пигментацией переднего отрезка должно быть дифференцировано от «первичной» ПДС. Различные источники и механизмы пигментации могут требовать различного лечения. Воспаление переднего сегмента глаза, кисты, опухоли, травмы, внутриглазная хирургия и лазерное лечение могут привести к потере пигментных гранул радужки, вызывая патологические изменения, похожие на ПДС. Для выявления этого необходимы следующие анализы. 1. Иридоциклит Большинство острых воспалений иридоцилиарного тела связаны с симптомами или дискомфортом, такими как покраснение глаз, боль в глазах, светобоязнь или потеря зрения, в отличие от пациентов с ПДС, у которых мало таких клинических симптомов и только на поздних стадиях комбинированной глаукомы наблюдается потеря зрения, иногда сопровождающаяся дистенцией глаза. Блеск передней камеры является распространенным клиническим признаком иридоциклита и служит «барометром» тяжести воспаления, но у пациентов с ПДС блеск передней камеры встречается редко. Хронический иридоциклит обычно связан с передними и задними спайками радужки, с ламбдоидными и пылевидными задними отложениями роговицы (ЗО) и плавающими клетками в передней камере. На заднем углублении радужки или передней поверхности обычно нет отложений пигментных гранул. Это можно определить с помощью сбора анамнеза и осмотра в щелевой лампе. 2. Кисты и опухоли радужки или цилиарного тела Вышеперечисленные поражения могут вызывать депигментацию радужки и отложение пигментных гранул в переднем отрезке глаза, с похожим процессом пигментации и хроническим началом, как у пациентов с ПДС, но ХП в основном диффузный и редко имеет вертикальную фузиформную форму. Кисты или опухоли на поверхности радужки легко обнаруживаются и диагностируются под щелевой лампой, а кисты и опухоли в строме радужки или даже на задней поверхности и цилиарном теле можно дифференцировать на УБМ. 3. посттравматическая, лазерная и хирургическая пигментация переднего отрезка глаза Пациенты, перенесшие эти процедуры, имеют четкую историю лечения, а также другие глазные патологии и аномалии, и пигментация не равномерно откладывается на трабекулярной сетчатке, а поэтапно, и часто наиболее выражена в нижней части. Имплантация ИОЛ имеет низкую частоту дисперсии пигмента, в большинстве случаев из-за имплантации ИОЛ в цилиарную борозду или нестабильного положения ИОЛ, при котором оптическая часть или петля контактирует с пигментным эпителием радужки и приводит к дисперсии пигмента. Отслоившиеся пигментные гранулы у этих пациентов крупнее, чем у пациентов с ПДС, с большими, более однородными отложениями пигментных гранул, видимыми за роговицей, в предсердной воде и даже на поверхности радужки и поверхности ИОЛ, а нижний предсердный угол может быть покрыт большим количеством отслоившихся пигментных гранул, в то время как отложения пигментных гранул в трабекулярной сетке в других квадрантах относительно светлые, что редко встречается у пациентов с ПДС.