Случай: Сяофэн — ученик младшей школы, в этом году ему исполнилось всего 12 лет, рост — около 1 м 7 см, умный и обучаемый, любит баскетбол. Перед праздником весны Сяофэн обнаружил, что правый коленный сустав вокруг иногда неясно болит, его мать посмотрела на покраснение и не опухлость, что, возможно, играя в баскетбол, он подвернулся, не придала значения. Через месяц Сяо Фэн почувствовал, что боль, похоже, постепенно усиливается. Врач принял во внимание, что Сяофэн находится в периоде быстрого роста и развития, может быть, это «боли роста», не стал проводить специальное лечение, сказал Сяофэну обратить внимание на соответствующий отдых. В последнее время боль усилилась, особенно ночью после сна, появилось покраснение и припухлость в верхней части левого колена, и в начале апреля он обратился в больницу для лечения. МРТ-исследование показало наличие опухолевидного образования в средней и нижней части правого бедра, и после пункционной биопсии был поставлен диагноз остеосаркомы. Остеосаркома — распространенная в ортопедической клинике первичная злокачественная опухоль кости, известная под названием «рак кости», характеризующаяся высокой степенью злокачественности, высокой смертностью и инвалидизацией и встречающаяся в основном у детей в возрасте около 10 лет. Как и при других злокачественных опухолях, раннее выявление, диагностика и лечение злокачественных опухолей костей является залогом успешного лечения, особенно в последние 20 лет, эффект лечения этого вида заболевания был значительно улучшен благодаря предложению и продвижению неоадъювантной химиотерапии. Однако из-за отсутствия специфических симптомов на ранней стадии злокачественной костной опухоли привлечь внимание детей и родителей к началу заболевания нелегко, и оно часто расценивается как боли роста или обычная травма, неправильно диагностируется и пропускается, из-за чего многие дети теряют возможность раннего лечения. Злокачественные опухоли костей чаще всего локализуются в длинных трубчатых костях, таких как бедренная, большеберцовая, плечевая и т.д., причем наиболее распространены дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой кости, т.е. вокруг коленного сустава. Основным симптомом на ранней стадии заболевания является локальная боль, степень ее выраженности различна, некоторые дети испытывают лишь легкую болезненность или дискомфорт, они могут не чувствовать боли во время игры, но ощущать ее во время ночного сна, просыпаться от боли во сне, как Сяофэн, что в медицине известно как «боль покоя». По мере прогрессирования заболевания боль постепенно усиливается, место боли фиксируется, постепенно может появляться локальная припухлость, температура кожи выше, чем на здоровой стороне, у некоторых детей может сопровождаться лихорадкой, плохим аппетитом, анемией и другими симптомами. Как правило, боль у детей нелегко связать с опухолью кости, однако боль является одним из основных симптомов опухоли кости, особенно в ночное время, обострение боли должно быть очень бдительным. Поэтому при появлении у детей необъяснимых болей в районе коленного сустава или если после незначительных травм боль не снимается после отдыха в течение более 1 недели, следует насторожиться и своевременно доставить ребенка в специализированные клиники. Специалисты, не занимающиеся лечением костных опухолей, должны проявлять повышенную осторожность при осмотре таких детей. Детям, не имеющим явных отклонений на простых рентгеновских снимках, следует рекомендовать повторную консультацию или, при необходимости, проведение МРТ, и не следует легко думать, что это растущие боли или травмы мягких тканей, которые неправильно диагностируются и пропускаются.