Из всех костей и суставов человеческого организма сложность и важность лучезапястного сустава далеко не всегда соответствует важности, осознанию и разрешению его патогенеза. Возможно, из-за слишком сложного характера заболевания люди избегают его, а возможно, из-за неудовлетворительных долгосрочных и краткосрочных результатов его лечения разочаровываются в нем. В результате боль в запястном канале превратилась в невыносимую легкость костно-суставной боли. Однако по мере того, как понимание сущности лучезапястного сустава становится все более глубоким, а требования людей к качеству жизни — все более высокими, боли в запястном канале привлекают все большее внимание и вызывают все большую озабоченность. Появляется все больше методов и средств для исследования, диагностики и лечения заболеваний лучезапястного сустава. Многие заболевания становятся все более и более понятными, а многие методы — все более и более зрелыми. Лучезапястный сустав состоит из локтевой и дистальной лучевой костей, восьми костей запястья и пяти пястных костей, включая нижний локтево-лучевой сустав, лучезапястный сустав, межзапястный сустав и карпометакарпальный сустав. Более двух десятков связок и комплекс треугольного хряща (КТХ) соединяют эти кости и суставы в суставной комплекс, который передает, переносит и поддерживает движение от предплечья к кисти. Его функции выполняют лучевой, срединный и локтевой нервы. Анатомия этого сустава очень тонкая, а синергия — прекрасная. Любая травма кости или связки, или даже контрактура кожного рубца может вызвать боль в лучезапястном суставе. Из-за боли, вызванной заболеваниями запястья, пациент не может спать по ночам, теряет ритм жизни, не может двигать руками, например, открывать и толкать двери, не может работать слабым хватом. Влияние на жизнь и работу огромно. Причины боли в запястье бывают системными, местными, врожденными и травматическими. Из системных заболеваний, приводящих к болям в лучезапястном суставе, на первом месте стоит ревматоидное и подагрическое поражение лучезапястного сустава. В частности, семейный наследственный ревматоидный артрит может вовлекать лучезапястный сустав на ранних стадиях, вызывая деструкцию и деформацию сустава. Раннее медикаментозное лечение должно сопровождаться применением корригирующей и реабилитационной физиотерапии для запястья. Чем раньше будет проведено вмешательство, тем позже произойдет деформация и тем дольше прослужит лучезапястный сустав. В случае явной деформации и болей, влияющих на качество жизни и работы, следует рассмотреть возможность хирургической коррекции деформации или даже ограниченного или полного сращения запястья. Некоторые беременные женщины также испытывают неясные боли в лучезапястном суставе и онемение пальцев в середине и конце беременности. Это может быть связано с увеличением нагрузки на жидкостный обмен в организме, повышением уровня гормонов и ущемлением срединного нерва из-за отека и утолщения поперечной запястной связки. Консервативные методы лечения, такие как восстановительная физиотерапия и иммобилизация с помощью скоб, могут принести облегчение, и большинство симптомов исчезает после родов, лишь в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, при этом необходимо исключить другие локализованные заболевания запястья. Локальные причины более сложны. Любая травма, приводящая к повреждению костей, хрящей, связок или ТФКК в запястье, вызывает боль в запястье. Травматические переломы составных костей запястья, особенно с повреждением хряща суставной поверхности, вызывают остеоартроз, а повреждения важных связок, таких как связка навикулярной кости, лучевая связка навикулярной кости и лучевая связка головки навикулярной кости, могут вызвать нестабильность сустава, некоординированное движение запястья, а аномальное движение и распределение сил — артрит в одном или нескольких суставах, что может вызвать или усилить боль.TFCC — еще одна распространенная причина боли в запястье. Причина боли. В силу анатомических особенностей, неравномерного распределения кровотока и сложности механической передачи иногда небольшая травма может вызвать боль с локтевой стороны запястья, причем без иммобилизации и соответствующего лечения травма будет усугубляться, а боль еще больше усиливаться и может даже потребовать хирургического лечения. Еще одной причиной боли в запястье, вызывающей серьезные опасения, является асептический некроз костей запястья. Например, асептический некроз лунной кости и асептический некроз навикулярной кости. Некроз этих составляющих костей запястья приводит к локальному разрушению, биомеханическому дисбалансу запястного сустава, артриту прилежащих остеоартрозных суставов, в результате чего возникает боль и потеря функции запястного сустава. Поэтому при беспричинных болях в лучезапястном суставе или при длительном ударе между костями лучезапястного сустава, вызывающем отек костномозговой полости и повышение давления, у некоторых профессиональных рабочих, например у тех, кто долго держит ветряной ротор; у некоторых пациентов с положительной или отрицательной вариацией локтевого сустава может быть аномальное воздействие нагрузки на локтевую кость; у некоторых пациентов с врожденными аномалиями лучезапястного сустава, такими как врожденное сращение навикулярно-лунной кости, врожденная вялость связок запястного сустава и чрезмерная дряблость капсулы, следует обратиться в клинику впервые. Пациентам с врожденными аномалиями запястного сустава, такими как врожденное сращение навикуляра, врожденная дряблость связочного аппарата и капсулы, следует уделять первоочередное внимание при первом обращении в клинику. Помимо обычной рентгенографии, необходимо проведение МРТ запястного сустава для определения не только состояния мягких тканей запястного сустава, но и в определенной степени кровоснабжения костей, входящих в его состав. Ранняя диагностика и лечение этого вида боли в запястье будут иметь значительно лучший результат, чем при наличии явных отклонений от нормы по данным визуализации. Травматическая боль в запястье, безусловно, является наиболее значимой причиной боли в запястье в нашей стране. Из-за недостаточных знаний о запястном суставе и недооценки его состояния на ранней стадии травмы можно беспокоиться только о составляющих костях запястного сустава, например, сосредоточиться на лечении перелома дистального отдела лучевой кости и пренебречь диагностикой и лечением связки пупка, а также реконструкцией повреждений связки пупка в клинике, хотя существует много способов сделать это, но результаты лечения в далеком и близком будущем не так хороши, как ожидалось. Кроме того, при вывихе луночковой кости и трансфораминальном переломе, а также при вывихе вокруг луночковой кости повторное раннее вправление и неадекватное резекционное вправление, а также пропущенное раннее вправление могут вызвать асептический некроз луночковой кости, а пропущенный перелом навикулярной связки — малунион, невунион и локальный некроз навикулярной связки. Все это может привести к локальному остеоартрозу, вызывающему боль в запястье. Другой важной причиной боли в запястье является кровоизлияние и отек содержимого запястного канала и карпально-ульнарного канала, вызванные травмой запястья и хирургическим вмешательством, что приводит к сдавлению срединного и локтевого нервов. В это время возникают не только симптомы со стороны запястья, но и онемение соответствующих иннервируемых участков кисти, а также атрофия внутренних мышц кисти. Ранняя декомпрессия и правильная иммобилизация дадут неожиданные результаты. Очень важным аспектом в лечении болей в запястье является оценка боли и функциональных потребностей пациента в запястье. У пациентов с тяжелыми локализованными симптомами и кратковременной потребностью в использовании запястья местное закрытие, например Depo-Prostone, может принести значительное облегчение, однако следует учитывать, что гормоны могут усугублять повреждение остеоартикулярного хряща. При хирургическом лечении, будь то реконструкция или фиксация, необходимо адекватное общение с пациентом. Боль в запястье — это заболевание, вызывающее большую клиническую озабоченность. Мы больше не можем преуменьшать ее существование. Необходимо обратить на нее внимание, изучить и понять. Боль в запястье больше не является легкой формой костно-суставных заболеваний.