По случаю Международного дня артрита Дегенеративный артрит — это неприятное ощущение, с которым может столкнуться каждый человек среднего и пожилого возраста, в основном в виде боли в суставах и ограниченной функции суставов, что снижает качество жизни. В тяжелых случаях это может даже изменить ваше настроение и личность, и вы можете потерять чувство собственного достоинства. В настоящее время в мире насчитывается 355 миллионов человек, страдающих артритом. В Азии каждый шестой человек в какой-то момент своей жизни будет страдать от артрита — заболевания, занимающего первое место в мире по инвалидности. Как же решить и понять эту проблему? Авторы контактировали с очень большим количеством таких пациентов в своей клинической практике в течение последних 30 лет и обнаружили, что большинство из них имеют неправильное восприятие и, следовательно, отклонения в выборе лечения, в режиме физических упражнений и во внимании к деталям своей жизни, что серьезно влияет на развитие болезни и улучшение их функций и качества жизни. В апреле 1998 года при поддержке ВОЗ в Лундском университете в Швеции состоялся симпозиум с участием более 70 экспертов в области ортопедии, ревматологии, остеопороза, травматологии, физиотерапии и реабилитации, на котором Ларс Лидгрен предложил десятилетие костей и суставов на период 2000-2010 гг. 13-15 января 2000 года в Женеве ВОЗ официально объявила о начале Десятилетия во всем мире. 750 медицинских учреждений подписали документ, а 37 правительств поддержали Десятилетие костей и суставов. В апреле 2001 года был создан Фонд образовательной программы Министерства здравоохранения по профилактике и борьбе с артритом. Всемирный день борьбы с остеоартритом отмечается 12 октября каждого года, чтобы напомнить людям о важности профилактики и лечения остеоартрита. Он призван напомнить людям о необходимости ранней профилактики, диагностики и лечения артрита для предотвращения инвалидности. По случаю Всемирного дня борьбы с остеоартритом автор хотел бы разъяснить вопросы, связанные с дегенеративным артритом, в надежде, что это поможет тем, у кого есть недопонимание, улучшить свою жизнь и методы упражнений и вернуть себе хорошее качество жизни с помощью правильного лечения. В целом, существует несколько типов заблуждений: заблуждения относительно названия болезни Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые говорят мне: «У меня дегенеративный артрит, а не остеоартрит». Или: «У меня не артрит, у меня костные шпоры». И так далее! Это свидетельствует о неправильном понимании названия этого вида заболевания. По сути, независимо от того, называется ли это заболевание остеоартрозом, остеоартритом, дегенеративным артритом, дегенерацией суставов, остеофитами и т.д., патологические изменения и механизмы формирования одни и те же. Патологические изменения и механизмы формирования — это одно и то же. Только в процессе присвоения названий некоторые из них основаны на особенностях визуализации, некоторые — на особенностях развития болезни, а некоторые являются прямым переводом иностранных названий. Независимо от того, сколько названий используется, основным патологическим признаком является дегенерация суставного хряща, за которой следует ряд патологических изменений сустава и клинических признаков и симптомов. Заблуждения относительно возраста начала заболевания Нередко пациенту говорят, что у него дегенеративный артрит, и он удивляется, когда врач спрашивает его, как он получил это заболевание в возрасте около 40 лет. По его мнению, поскольку это дегенеративное заболевание, оно должно быть болезнью пожилых людей. Люди часто считают артрит болезнью пожилых людей, но на самом деле это заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей. Информация показывает, что общая заболеваемость артритом в Китае составляет около 13%. Фактически, дегенеративный артрит означает патологические изменения в суставном хряще, которые трудно поддаются восстановлению, за которыми следует фрагментация хряща и раздражение синовиальной ткани на внутренней поверхности полости сустава, за которыми следуют изменения в суставной жидкости, что еще больше влияет на метаболизм суставного хряща, приводя к дегенерации суставной поверхности, обнажению твердой кости и дальнейшим изменениям твердости, структурным изменениям и так далее. Поэтому она может быть основной проблемой у пожилых людей, либо вторичной по отношению к другим причинам, таким как бактериальные инфекции в суставах, внутренние и внешние травмы суставной полости, деформации суставов, переутомление, неправильное питание, ожирение, диабет, другие аутоиммунные заболевания и т.д. В клинической практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые говорят своим врачам, что пытаются заниматься спортом, чтобы предотвратить дегенерацию суставов. Кто-то настаивает на пеших прогулках, кто-то на жиме ногами, кто-то на ходьбе задом наперед, кто-то на бодрой ходьбе, кто-то на боксе, кто-то на танцах и так далее. Существует так много способов заниматься спортом даже при боли в суставах, а некоторые даже составляют для себя планы упражнений и придерживаются их каждый день, что очень похвально. Однако они не понимают, что неправильные или неподходящие упражнения усугубляют дегенерацию суставов. Некоторые пациенты говорят своим врачам, что не могут двигать суставами из-за воспаления, поэтому они просто лежат дома и ждут выздоровления, прежде чем начать медленно двигаться. Некоторые пациенты просто спрашивают своего врача: «Некоторые люди говорят, что при артрите нужно заниматься спортом, а другие говорят, что не нужно. Все это свидетельствует о том, что пациенты имеют неверные представления об этом вопросе. Заблуждения об анальгетических препаратах: Анальгетики играют ключевую роль в лечении дегенеративного артрита, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (также известные как противовоспалительные обезболивающие), которые являются одними из наиболее назначаемых препаратов в клинической практике. Однако многие пациенты отказываются принимать его, опасаясь побочных эффектов. На самом деле, как врачи, так и пациенты склонны преувеличивать его побочные эффекты, которые в основном связаны с желудочно-кишечными реакциями и запрещены для пациентов с язвой желудка; тем не менее, это контролируемо, и его применение в краткосрочной перспективе не вызовет серьезных последствий; конечно, он оказывает определенное влияние на сердечно-сосудистую систему, сахар в крови и кровяное давление, но вероятность побочных эффектов все-таки относительно невелика. В конце концов, она относительно невелика, и если применять ее под руководством врача, то с ней можно справиться. Кроме того, когда врачи хотят выписать пациентам обезболивающие препараты, многие пациенты говорят: «Мне не нужны обезболивающие, они просто снимают боль и не решают основную проблему, мне нужны противовоспалительные препараты (т.е. антибиотики)». Важно понимать, что боль при дегенеративном артрите в основном вызвана воспалением в суставе, и это воспаление не вызвано бактериями; НПВС могут подавлять высвобождение воспалительных факторов и облегчать боль, но на самом деле их основная функция — уменьшить воспаление, а не просто снять боль; поэтому антибиотики при дегенеративном артрите не нужны. Кроме того, многие пациенты прекращают прием обезболивающих, как только боль стихает, но через день или два боль возвращается. На самом деле, вполне допустимо продолжать принимать их в течение дальнейшего периода времени, заботясь при этом о защите суставов и применяя некоторые средства для защиты суставного хряща. Поэтому применение анальгетических препаратов в острой фазе дегенеративного артрита необходимо, но всегда должно осуществляться под наблюдением врача. Ошибочные представления об эффективности лечения: Многие пациенты в клинической практике говорят: «Доктор, после лечения мой последний приступ артрита снял боль, и я вернулся к нормальной жизни, но прошло совсем немного времени, и он снова вернулся, почему нельзя сломить эту болезнь? Или: «Доктор, лекарство, которое вы дали мне в прошлый раз, совсем не помогло. Важно понимать, что в основе патологии дегенеративного артрита лежит повреждение суставного хряща, который не обладает способностью к регенерации после повреждения. (3) терапия с использованием вискоэластичных добавок, например, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые смазывают суставы, защищают хрящ и улучшают симптомы, но также не обращают процесс заболевания вспять. Поэтому, если во время лечения вы не заботитесь о своих суставах и продолжаете подниматься в горы и по лестницам, что увеличивает нагрузку на суставы, хрящ в суставах будет изнашиваться еще больше, и боль неизбежно возобновится. На поздних стадиях заболевания, когда хрящ сильно изношен, движения в суставе ограничены, а боль сильная, любое консервативное лечение будет неэффективным. Заблуждения о замене сустава: Замена сустава — это эффективное лечение тяжелого дегенеративного артрита, облегчающее боль и улучшающее функцию пораженной конечности. В Китае много пациентов с тяжелым дегенеративным артритом, но только меньшинству из них действительно проводится замена суставов. Основной причиной этого является недостаточная осведомленность о замене суставов. Многие пациенты спрашивают: «Будет ли работать металлический протез сустава в теле? В конце концов, это же инородное тело, разве оно не вызовет реакцию отторжения? Существует также нежелание проходить лечение из-за страха перед операцией или боязни боли, но на самом деле операция в целом безопасна при условии, что ее оценивает хирург. Некоторые пациенты также боятся операции, потому что видят, что у некоторых окружающих их пациентов нет хороших послеоперационных результатов; на самом деле, замена суставов — это зрелая технология с историей клинического применения в течение десятилетий и отличным показателем в 80-90% и более. В любой операции есть определенная доля неудач, но она очень мала, и то, что вы видите, является лишь единичным случаем.