Удаление внутриматочной спирали непосредственно после 30 лет, когда наступает менопауза, является болезненным. После наступления менопаузы матка и цервикальный канал сокращаются и становятся меньше, поскольку яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Извлечь внутриматочную спираль через цервикальный канал в полость матки с помощью крючка или щипцов достаточно сложно. Шейка матки чувствительна к раздражителям, связанным с ее растяжением и расширением, и прямое удаление ВМС без ослабления и размягчения шейки матки и без анестезии может быть болезненным. Женщинам в менопаузе рекомендуется удалять внутриматочную спираль в течение года после наступления менопаузы, так как матка и шейка матки за это время существенно не сокращаются, и удалить внутриматочную спираль относительно легко, и это не будет очень болезненно. Женщинам с длительной менопаузой рекомендуется перед операцией смягчить шейку матки с помощью таких препаратов, как пессарий Карбопрост или Мизопростол, а затем использовать ультразвук для удаления ВМС во время операции или выбрать удаление ВМС под внутривенной анестезией, если боль очевидна.