Варикоцеле — распространенное заболевание у мужчин. У мальчиков-подростков или взрослых мужчин частота варикоцеле составляет около 15%, при первичном бесплодии — около 35%, а при вторичном бесплодии — до 75%-81%. I. В чем опасность? Варикоцеле может привести к снижению качества мужской спермы и бесплодию. Около 35-42% случаев первичного мужского бесплодия вызвано варикоцеле; кроме того, варикоцеле может вызывать отек мошонки, боль и дискомфорт. Кому нужна операция? 1. рекомендуемые показания к операции у взрослых клинических пациентов следующие: (1) одновременное наличие следующих трех условий: 1) наличие бесплодия; 2) сниженная сперматогенная функция яичек; 3) нормальная фертильность женщины-партнера или возможность излечения, несмотря на бесплодие. (2) Те, у кого нет потребности в фертильности на данный момент, но обследование выявило ненормальное качество спермы. (3) Если симптомы, связанные с варикоцеле (например, отек и боль в промежности или яичках), являются тяжелыми и значительно влияют на качество жизни, и если улучшение не очевидно при консервативном лечении, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. (4) Варикоцеле II или III степени со значительным снижением уровня тестостерона в крови, за исключением случаев, вызванных другими заболеваниями. Для пациентов с субклиническим варикоцеле операция, как правило, не рекомендуется; однако для пациентов с клиническим варикоцеле с одной стороны и субклиническим варикоцеле с другой стороны, когда показана операция, рекомендуется двусторонняя операция. Показания к операции варикоцеле у подростков: (1) варикоцеле II или III степени; (2) сниженная сперматогенная функция яичек (см. раздел об оценке функции яичек); (3) более тяжелые симптомы, связанные с варикоцеле; (4) варикоцеле в детском и подростковом возрасте следует активно искать любое первичное заболевание. Восстановление варикоцеле не только улучшает сперматогенез, но и улучшает функцию интерстициальных клеток яичек, теоретически замедляя старение мужчины! III. Какие существуют варианты лечения или хирургического вмешательства? Его можно лечить экспериментально с помощью лекарств в течение определенного периода времени или хирургическим путем с применением медикаментов. В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения: открытая операция, лапароскопическая операция и микрохирургия. Наиболее важными осложнениями операции варикоцеле являются отек мошонки и ее содержимого, повреждение яичковых артерий и атрофия яичка, а также сохранение или рецидив варикоцеле. Преимущества микрохирургии: Микрохирургия признана доказательной медициной в Европе и США как дающая наилучшие результаты. Микроскопические методы хороши тем, что позволяют точно идентифицировать под микроскопом яичковые артерии, лимфатические сосуды и вены меньшего диаметра. Мы считаем, что микроскопические методы имеют высокую клиническую популяризационную ценность, несмотря на то, что они сложны и требуют от хирурга больших трудозатрат. Разрез делается ниже отверстия наружного кольца и проводится под медицинским хирургическим микроскопом. Процедура обычно увеличивается в 10 раз, чтобы четко и полностью сохранить яичковые артерии и лимфатические сосуды и полностью перевязать околояичковые вены. Основными преимуществами являются низкий процент рецидивов, малое количество осложнений (отек мошонки, сирингомиелия, атрофия яичек), быстрое восстановление пациента после операции и более незаметный разрез (над мошонкой, в области волос на теле). После операции следует избегать интенсивных физических нагрузок на ранних стадиях и рекомендуется носить плотное, дышащее, эластичное белье для поддержки мошонки. Важно подчеркнуть, что любая операция является инвазивной и имеет осложнения, и микрохирургия не является исключением!