Люди часто путают термины «бесплодие» и «стерильность», но на самом деле они имеют свои собственные значения. Строго говоря, под бесплодием понимается неспособность к зачатию, то есть неспособность женщины зачать ребенка из-за нарушения в союзе сперматозоида и яйцеклетки, которое препятствует образованию оплодотворенной яйцеклетки. С другой стороны, бесплодие определяется как мужское бесплодие, когда пара живет вместе более одного года без какой-либо контрацепции, и женщина является бесплодной по вине мужчины-партнера. Около 15% пар во всем мире страдают бесплодием, из них около 50% — по вине мужчины-партнера. Наше отделение урологии занимается лечением мужского бесплодия и достигло отличных результатов. Как правило, у мужчин, обращающихся в больницу, сперму исследуют после сбора истории болезни, чтобы понять, в каком состоянии находится сперма. Нормальная сперма имеет молочно-белый цвет. 2. Жизнеспособность сперматозоидов — это способность сперматозоидов двигаться вперед. Для удобства работы жизнеспособность сперматозоидов делится на четыре степени: a, b, c и d. Класс «a»: быстрое движение вперед (т.е. скорость ≥25 мкм/с при 37°C, или скорость ≥20 мкм/с при 20°C). Класс «b»: медленное или вялое движение вперед. Класс «c»: движение не вперед (<5 мкм/с). Класс "d": нет движения. Только сперматозоиды с поступательным движением имеют клиническую вероятность достичь места оплодотворения. Поэтому ВОЗ использует класс a ≥ 25% и класс a+b ≥ 50% в качестве референсных значений для нормальной подвижности сперматозоидов. В то время как рутина спермы используется только в качестве эталона для оценки мужской фертильности, она имеет много ограничений и должна оцениваться в сочетании с историей болезни. История болезни здесь в основном относится к периоду времени, когда контрацептивы не использовались. Мы наблюдали клинически, что многие пациенты с мужским бесплодием с низким уровнем гонадотропина могут забеременеть, если в сперме есть некоторое количество спермы после приема лекарств, что подтверждает важность истории болезни; если есть история болезни, а у партнера мужчины нормальная сперма по всем параметрам и у партнера женщины нет серьезных проблем, это означает, что может существовать неизвестный сейчас фактор бесплодия, который может быть сложнее лечить. Все аспекты тестирования в нашей больнице относительно хорошо развиты. Например, хромосомное исследование в центральной лаборатории является комплексным и охватывает практически все общие локусы, а при визуализации можно наблюдать морфологию соответствующих репродуктивных органов и проходимость семявыносящих протоков. Для фертильности требуется только 1 сперматозоид, поэтому, если в анамнезе нет бесплодия, его можно вылечить, если речь не идет об абсолютном бесплодии, таком как азооспермия. Основными методами лечения мужского бесплодия являются медикаментозное лечение, искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение. Общий период лечения медикаментами составляет от 3 до 6 месяцев, так как цикл сперматогенеза человека составляет 70-74 дня, и медикаменты обычно не работают в течение 3 месяцев, особенно при плотности. Сочетание китайских и западных лекарств и улучшение образа жизни, принятое в нашем отделении, имеет гораздо более высокий процент излечения, чем полагаться только на китайские и западные лекарства. Существует множество причин мужского бесплодия, но кроме очевидных варикоцеле и простатита, причины часто не находят, и данные показывают, что около 60-75% случаев, когда не удается найти причину, называют идиопатическим мужским бесплодием, в основном сопровождающимся азооспермией или олигоспермией. Частота азооспермии составляет около 2% в общей популяции и до 10-20% при мужском бесплодии, и подразделяется на обструктивную азооспермию (НОА) и необструктивную азооспермию (НОА). НОА - это особый тип репродуктивной патологии яичек, характеризующийся азооспермией, повышенным уровнем ФСГ и блокированным сперматогенезом в варикоцеле яичка, или даже отсутствием сперматогенных эпителиальных клеток, оставляя только поддерживающие клетки. Неясно, что является причиной NOA. Несмотря на определенный прогресс, достигнутый с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), существует риск, что ИКСИ в обход механизма естественного отбора при формировании спермы передает генетические дефекты следующему поколению. Общие принципы лечения азооспермии следующие: отсутствие сперматозоидов при микроскопическом исследовании осадка спермы после двух центрифугирований диагностирует азооспермию. Если в яичках нет спермы, то искусственное оплодотворение может быть проведено только с использованием чужой спермы. На что мне следует обратить внимание в повседневной жизни? Как предотвратить это? Вот несколько предложений: 1. Меньше мыться в сауне. Сперматозоиды рождаются в яичках и имеют строгие температурные требования, для нормального развития они должны находиться при постоянной температуре 34°C-35°C, в то время как температура в сауне намного выше этого стандарта, что крайне негативно сказывается на росте сперматозоидов или приводит к их гибели. По этой причине молодые мужчины, у которых еще нет детей, должны посещать сауну лишь изредка.2. Держитесь подальше от радиации. Если мобильный телефон часто висит на талии или животе, электромагнитные волны, генерируемые при отправке и получении сигналов, будут излучаться на сперматозоиды в организме, что может повлиять на детородную функцию пользователя. Пользователям мобильных телефонов рекомендуется держать мобильные телефоны подальше от талии и живота, например, не вешать их на грудь, не висеть на поясе и не засовывать в карманы пальто. 3. Бросить курить. Клинические исследования показали, что курение снижает количество сперматозоидов и ослабляет отдельные сперматозоиды. Исследования показали, что вероятность бесплодия у курящих мужчин в шесть раз выше, чем у некурящих. 4. Носите менее облегающие брюки. Джинсы плотно облегают мошонку и яички, уменьшая местную теплоотдачу и вызывая повышение температуры яичек, что препятствует выработке сперматозоидов. А из-за длительного давления на мошонку, яички и промежность также нарушается местное кровообращение, что приводит к гипоксии тканей и накоплению продуктов метаболизма, что влияет на сперматогенную функцию яичек, поэтому качество спермы снижается.