Независимо от причины, в настоящее время традиционным подходом к лечению больных клапанов в Китае является замена клапана. На механическую замену клапана приходится подавляющее большинство случаев, на биологическую замену клапана — оставшаяся часть. Зарубежные источники сообщают, что доля лечения митральной вальвулопластикой достигла 46,5%, в то время как на аортальную вальвулопластику приходится всего 1,7%. Хорошо известно, что при замене клапана существует риск многих потенциальных послеоперационных осложнений. После замены механического клапана требуется пожизненная антикоагуляция и существует риск тромбоэмболии и осложнений кровотечения; после замены биопротеза клапана, хотя длительная антикоагуляция не требуется, существует проблема долговечности клапана. Как правило, примерно через 10 лет после операции биопротезный клапан разрушается, что требует повторной операции по его замене. Поэтому идеальным подходом при поражении клапана является его восстановление или вальвулопластика. Митральная вальвулопластика выполняется относительно широко. В Китае количество случаев митральной вальвулопластики увеличивается год от года. Однако по сравнению с зарубежными странами все еще наблюдается значительный разрыв. Это связано с тем, что хирургическая техника вальвулопластики сложнее, чем замена клапана. От хирурга требуется не только высокий уровень хирургического мастерства и хорошее знание анатомии клапана, но и понимание функции и динамической структуры клапана, а также передовая философия лечения являются важными факторами, определяющими успех процедуры. Аортальная вальвулопластика, в силу анатомических различий, является более новой процедурой, чем митральная вальвулопластика. Она не проводилась в больших масштабах ни в одной больнице Китая. Заболевания аортального клапана и корня аорты включают: ревматические поражения аортального клапана; врожденные пороки аортального клапана (наиболее распространены двустворчатые пороки); инфекционный эндокардит; синдром Марфана; аневризмы восходящей аорты и аневризмы коарктации восходящей аорты. Начнем с аневризмы корня аорты в качестве примера. В настоящее время рутинной процедурой является комбинированная замена аортального клапана и восходящей аорты. В терминологии это называется процедура BENTAL. Эта процедура была изобретена доктором Бенталем. Для замены больной восходящей аорты и клапана используется искусственный сосуд (трубка клапана) с механическим или биологическим клапаном. Однако у значительного числа пациентов требуется замена пораженного корня аорты, в то время как аортальный клапан остается относительно неповрежденным. Поэтому в конце 1980-х — начале 1990-х годов появилась замена восходящей аорты и корня с сохранением аортального клапана. Это все, о чем у меня есть время написать сегодня, но я продолжу описывать некоторые процедуры и методы вальвулопластики.