Цереброваскулярные заболевания, известные в народе как инсульт, включают в себя ряд цереброваскулярных заболеваний, таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние. Согласно статистике, ежегодно в Китае происходит около 2 миллионов новых инсультов, и около 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от цереброваскулярных заболеваний; около 6-7 миллионов пациентов выживают (включая выздоровевших); и около 75% выживших становятся инвалидами, а частота рецидивов составляет 41% в течение 5 лет. Высокая смертность, инвалидизация и рецидивы — наиболее характерные черты этого вида заболевания. Наиболее распространенными последствиями инсульта являются гемиплегия, дисфагия, нарушения речи, когнитивные нарушения и сосудистая деменция. Трудоспособность пациента может быть восстановлена в максимально возможной степени, и в конечном итоге пациент может вернуться в свою семью и общество. Ниже перечислены некоторые из основных заблуждений о реабилитации после инсульта. Лучший способ лечения гемиплегии после инсульта, неспособности говорить и есть — это инъекции и прием лекарств, Все медсестры так думают. На самом деле, в случае церебрального инфаркта, если закупорка сосудов головного мозга вызывает необратимый некроз клеток мозга, если ишемия длится более шести часов, не существует препаратов, которые могут спасти эти клетки мозга, то есть инъекции и лекарства неэффективны, хотя некоторые препараты в острой стадии, такие как дегидратационные препараты, препараты против агрегации тромбоцитов и липидорегулирующие препараты, эффективны для предотвращения повторного приступа и стабилизации состояния пациентов. Это лучший способ предотвратить кровоизлияние в мозг. Реабилитация — единственный эффективный способ борьбы с последствиями инсульта, такими как гемиплегия, афазия и нарушение глотания, который клинически доказан и давно популярен за рубежом. В Китае реабилитационная медицина развита крайне слабо, нет поддержки национальной политики, в большинстве районов нет общественных реабилитационных центров (сообщается, что Пекин, Гуанчжоу и другие города находятся в процессе строительства), а в большинстве больниц даже нет отделений реабилитации. Это совсем не помогает. 2. реабилитационная терапия может начаться только после постинсультного периода (затягивание лечения и пропуск лучшего периода лечения) Многие пациенты с инсультом и их семьи ошибочно полагают, что реабилитационная терапия может начаться только после постинсультного периода, через месяц или даже три месяца после перенесенного заболевания. Однако многие люди из-за этого убеждения упускают лучшее время для реабилитации (в течение трех месяцев после начала заболевания). На самом деле реабилитацию можно начинать, как только состояние пациента с кровоизлиянием в мозг или церебральным инфарктом стабилизируется. Вообще говоря, пациентов с церебральным инфарктом можно реабилитировать через 48 часов, если они в ясном сознании, их жизненные показатели стабильны и состояние больше не прогрессирует, а объем реабилитации начинается от малого к большому и постепенно прогрессирует. В большинстве случаев реабилитация при кровоизлиянии в мозг может быть начата через 7-14 дней после заболевания. 3. реабилитация проста: двигать руками и тянуть ноги (самовнушение и серьезные последствия). Под руководством врача-реабилитолога, реабилитационного терапевта и реабилитационной медсестры необходимо проанализировать конкретную ситуацию каждого пациента и составить целевой план лечения. Например, многие пациенты страдают от подвывиха плеча, боли в плече и синдрома плечо-рука, которые являются результатом несоблюдения инструкций реабилитолога и терапевта. Поэтому реабилитация должна проводиться не по собственной инициативе, а в соответствии с указаниями врача, терапевта и медсестры. 4. Чрезмерная сила вызывает травму сустава (неправильный метод, вызывающий новую травму) Когда сенсорная функция организма и мышечный тонус в норме, движение конечности будет инстинктивно самозащитным. Например, у пожилого человека из-за старения связок и суставной капсулы диапазон движения плечевого сустава может достигать только 150 градусов при обычном поднятии руки вперед. Если под воздействием внешней силы рука поднимается еще выше, в плече ощущается боль, и происходит рефлекторное сокращение мышц для противодействия неадекватному движению. Это и есть самозащита. Если защитный механизм перестает действовать и плечевой сустав под воздействием внешних сил растягивается до недостижимого в норме диапазона движения, мышцы, сухожилия и другие ткани, окружающие сустав, могут быть травмированы. Пациенты с инсультной гемиплегией находятся в таком состоянии на ранних стадиях заболевания? мышцы слабо парализованы. Если семья пациента или неподготовленный персонал по уходу беспокоятся за пациента и хотят как можно скорее восстановить двигательную функцию, у них может возникнуть соблазн сделать слишком много пассивных движений, когда пораженная конечность не способна к активным движениям, что может привести к повреждению мягких тканей и даже вывиху и перелому сустава. Хотя некоторые из этих травм незначительны, без видимого покраснения, отека или синяка, они могут невольно вызвать хроническое воспаление и спайки внутри сустава. Чаще всего такие травмы наблюдаются в плечевом и тазобедренном суставах. 5. повторные тренировки усугубляют спастичность (бесполезные и вредные) Многие пациенты знают о важности реабилитационных тренировок и усердно занимаются спортом, но им нужно быть осторожными в выборе метода, если метод неправильный, он будет только бесполезным и даже вредным. Большинство людей с гемиплегией имеют мышечные спазмы на парализованной стороне конечности. Соответствующая реабилитация может помочь облегчить эти спазмы, чтобы движения конечностей могли быть скоординированными. Однако, если использовать неправильные методы тренировки, например, постоянно тренировать жесткий захват парализованной рукой, спазм мышц, отвечающих за сгибание суставов пораженной верхней конечности, усилится, что затруднит размыкание пальцев, а это, в свою очередь, станет более серьезным препятствием для восстановления функции руки. Гемиплегия — это не просто мышечная слабость; некоординированное сокращение мышц также является основной причиной двигательной дисфункции. Поэтому не следует путать реабилитацию с силовыми тренировками. 6. чем раньше вы начнете ходить по земле, тем быстрее и лучше пройдет ваше восстановление (формирование «круговой» походки, которая некрасива и неудобна). у нормальных людей суставы обеих нижних конечностей разгибаются и сгибаются в согласованной последовательности по определенному шаблону, чередуясь для завершения действий по поддержке тела и совершению шагов. У пациентов с гемиплегией, которые начинают упражнения по ходьбе в спешке без должной подготовки, формируется типичная гемиплегическая походка. У нормальных людей при необходимости сделать шаг вперед тазобедренный, коленный и голеностопный суставы координированно сгибаются на соответствующий угол, тем самым «укорачивая» длину нижней конечности на этой стороне и позволяя легко поднять стопу с земли. В отличие от этого, у пациентов с гемиплегией все суставы тугоподвижны, а пальцы ног опускаются, делая пораженную конечность «длиннее» и затрудняя ее подъем с земли. Это подтягивание очень ограничено и все еще не позволяет нижней конечности плавно шагнуть вперед, а должно быть дугообразным, прежде чем упасть обратно перед телом. Это обычная «кружащая» походка людей с гемиплегией и типичное проявление синдрома неправильного использования. Основная причина заключается в том, что неправильные тренировки усиливают спазм в мышцах, отвечающих за разгибание суставов нижних конечностей, что затрудняет выполнение движений на сгибание суставов. Если начать формальные реабилитационные тренировки в раннем периоде гемиплегии, а обучение ходьбе основывать на координации движений пораженной конечности, можно выработать осанку, приближенную к нормальной, и повысить эффективность ходьбы.