На только что завершившейся ежегодной встрече Американской ассоциации щитовидной железы (АТА) в 2014 году профессор Брайан Р. Хауген, председатель рабочей группы по рекомендациям по раку щитовидной железы, сообщил, что рекомендации по раку щитовидной железы последний раз обновлялись в 2009 году и что новое издание рекомендаций будет выпущено в 2015 году с целью разработки новых рекомендаций на основе доказательной медицины, что позволит увеличить количество рекомендуемых позиций с 80 до 101 в издании 2009 года. Количество ссылок будет увеличено с 437 до 996 с 17 вкладками и 8 рисунками, чтобы охватить больше клиницистов!
Пациенты низкого риска
Папиллярный рак щитовидной железы
Отсутствие местных и отдаленных метастазов
Все опухоли, видимые невооруженным глазом, были удалены
Отсутствие инвазии опухоли в местные ткани или структуры
Отсутствие инвазивного патологического гистологического типа (например, высококлеточная, островковая, столбчатоклеточная карцинома)
Отсутствие инвазии сосудов
Клиническая стадия N0 или микрометастазы патологической стадии N1 (вовлечено ≤ 5 лимфатических узлов, максимальный диаметр опухоли < 0,2 см)< div="">
Если проводилась терапия 131I, отсутствие поглощения 131I вне щитовидной железы на первом снимке всего тела после лечения 131I
Интратиреоидный, фолликулярный подтип папиллярной карциномы щитовидной железы
Внутрищитовидная, дифференцированная фолликулярная карцинома щитовидной железы только с инфильтрацией оболочки
Внутрищитовидная дифференцированная фолликулярная карцинома щитовидной железы с минимальной инвазией сосудов
Внутрищитовидная микроскопическая папиллярная карцинома, солитарная или мультифокальная, включая мутацию BRAF V600E (если известна мутация BRAF V600E)
Пациенты с промежуточным риском
микроскопическое обнаружение опухоли с перитиреоидной инвазией мягких тканей
Клиническая стадия N1 или патологическая стадия N1 (>5 вовлеченных лимфатических узлов и все лимфатические узлы <3 см в максимальном диаметре)< div="">
Поглощение 131I вне ложа щитовидной железы при первой после лечения визуализации всего тела 131I
Инвазивный патологический гистологический тип (например, высококлеточная, островковая, столбчатоклеточная карцинома)
Сосудистая инвазия папиллярной карциномы щитовидной железы
Внутрищитовидная, папиллярная карцинома щитовидной железы, первичная опухоль диаметром 1-4 см, мутация BRAF V600E (если известна мутация BRAF V600E)
Мультифокальная микропапиллярная карцинома с экстрагландулярной инвазией и мутацией BRAF V600E (если известна мутация BRAF V600E)
Пациенты высокого риска
инвазия опухоли в околощитовидные мягкие ткани, видимая невооруженным глазом
Неполная резекция опухоли
Наличие отдаленных метастазов
Патологическая стадия N1 с любыми метастатическими лимфатическими узлами ≥ 3 см в максимальном диаметре
Аномально высокий уровень ТГ в сыворотке крови после операции
Фолликулярный рак щитовидной железы с обширной сосудистой инфильтрацией (сосудистая инвазия >4 очагов)