Диагностические критерии ревматоидного артрита.
(1) Утренняя скованность в течение не менее 1 часа.
(2) Опухание 3 или более суставов.
(3) Опухание запястья, пястно-фаланговых суставов или проксимальных межфаланговых суставов.
(4) Симметричный артрогрипоз.
Все четыре вышеперечисленных пункта должны действовать в течение 6 недель и более.
(5) Ревматоидные узелки.
(6) Рентгенографические изменения кисти.
(7) Положительный ревматоидный фактор.
Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен при наличии четырех или более из вышеперечисленных семи критериев.
Классификация функции суставов
Степень I: суставы могут свободно двигаться и беспрепятственно выполнять свои обычные задачи.
Степень II: Умеренное ограничение подвижности суставов, боль и дискомфорт в одном или нескольких суставах, но способность управлять повседневной жизнью.
Степень III: Значительное ограничение подвижности суставов, неспособность выполнять работу и трудности в управлении повседневной жизнью.
IV степень: большая или полная потеря подвижности, пациент прикован к постели или инвалидному креслу в течение длительного времени и не может самостоятельно ухаживать за собой.
III. Лечение ревматоидного артрита.
Препараты первой линии: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются в начальных или легких случаях для облегчения боли, но не останавливают естественное течение болезни ревматоидного артрита.
Препараты второго ряда: болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARD), препараты золота, такие как тиомалат натрия, пероральные препараты золота новокаина.
Метотрексат (MTX) обладает иммуносупрессивным и противовоспалительным действием, может снизить уровень оседания крови и улучшить эрозию костей, 5-15 мг в неделю внутримышечно или перорально, побочные эффекты включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, алопецию, лейкопению или тромбоцитопению, лекарственно-индуцированную интерстициальную пневмонию и кожную сыпь.
Lei Gong Tang используется клинически и экспериментально в Китае в течение многих лет с хорошей эффективностью. Он обладает нестероидным противовоспалительным действием и иммуносупрессивным или цитотоксическим действием, что может улучшить симптомы и уменьшить оседание крови и потенцию РФ. 60 мг/сут Radix Polygoni клинически эффективны в течение 1-4 недель.
Биологические методы лечения РА: антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО)-α: инфликсимаб (IFX, торговое название: class gram®), этанерцепт (ETA) и адалимумаб (ADA).
Глюкокортикоиды также являются одним из DMARD, краткосрочным (не более 3 месяцев) и низкодозовым лечением (преднизон до 10 мг в день).
Основной причиной является воздействие ветра, холода, сырости и жары, а также травмы, вызванные лекарствами. Заболевание вызвано закупоркой меридианов, блокировкой ци и крови, а также тусклостью артерий и вен. Они классифицируются как ходячий паралич, болевой паралич и паралич тела.
Бегущий паралич
Симптомы: болезненность и боль в суставах и мышцах конечностей, при этом суставы двигаются вверх-вниз, влево-вправо, но в основном в верхних конечностях.
Лечение: Рассеивание ветра и каналов, рассеивание холода и устранение сырости.
Формула: Xuan Piao Da Jing Tang.
В этой формуле используются пчелиный улей, змея вучжу, черепаший панцирь и богомол для борьбы с параличом путем очищения каналов и оживления коллатералей; вэй линьсян, цян ву, фан фэн, горечавка, алая и зеленая лоза фэн для рассеивания ветра и изгнания злых духов; дягиль для питания крови и оживления кровообращения; перфорированная тыква для устранения застоя в коллатералях.
Болезненный паралич
Симптомы: сильная боль в суставах конечностей, даже если суставы нельзя сгибать или разгибать; боль сильнее при холоде, но уменьшается при приложении тепла; боль в основном фиксированная или может блуждать; кожа не красная, не горячая на ощупь; шерсть тонкая и белая; пульс тугой и напряженный.
Лечение: Согревание меридианов и рассеивание холода, рассеивание ветра и устранение сырости.
Эта формула основана на У Тау Танг.
Эта формула основана на использовании Чуань У и Эфедры для согревания меридианов и рассеивания холода, содействия параличу и облегчения боли; Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra для облегчения боли; Astragalus membranaceus для пользы Ци и укрепления поверхности, а также для пользы крови и содействия параличу; Мед для пользы крови и питания сухожилий, а также для контроля сухого и горячего яда У Тау. Дополнительно добавьте Qiangwu, Douhu, Fangfeng, Gentiana и Weilingxian, чтобы рассеять ветер и сырость. Добавьте куркуму и дягиль, чтобы оживить кровь и стимулировать кровообращение. При сильном насморке добавьте Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Radix Cinnamomum Cassiae и Radix et Rhizoma Sinensis, чтобы согреть меридианы и разогнать холод.
Паралич
Симптомы: Болезненность и болезненность суставов конечностей, или припухлость, боль в неподвижном месте, онемение кожи, тяжесть в руках и ногах, трудности при движении, белый и жирный мех, влажный и медленный пульс.
Лечение: Устранение сырости и очищение каналов, рассеивание ветра и рассеивание холода.
Эта формула основана на формулах «Слезы Иова» и «Суп из семян коикса» с добавлением и уменьшением.
В этой формуле используются семена коикса и Atractylodes Macrocephala для укрепления селезенки и проникновения сырости; Qiangwu, Douhu и Fangfeng для рассеивания ветра и преодоления сырости; Chuanwu, Mahuang и Gui Zhi для согревания меридианов и рассеивания холода; Danggui и Chuanxiong для питания Крови и оживления Крови; Shengge и Licorice для укрепления селезенки и гармонизации середины.
Тепловой паралич
Симптомы: боль в суставах конечностей, покраснение и жжение в болезненных местах, сильная припухлость и боль, облегчаемая холодом, скованность сухожилий и вен, легкий день и тяжелая ночь, чаще всего сопровождается лихорадкой, жаждой, скукой и беспокойством, красный язык, желтоватый сальный мох или желтая сухость, скользкий пульс.
Лечение: Очищение от жара и прочистка каналов, рассеивание ветра и устранение сырости.
Эта формула основана на Bai Hu плюс Gui Zhi Tang.
В этой формуле используется Bai Hu Tang для снятия жара и устранения беспокойства; Gui Zhi для устранения ветра и сырости. Лоза Инь Хуа, Лянь Цяо и Хуан Бай могут быть добавлены для снятия жара и детоксикации организма; Хай Тун Пи, Цзян Хуан, Му Фан Цзи и Вэй Линь Сянь бодрят кровь и раскрывают связки.
繁(wāg 骨胳彎不正)
Симптомы: боль в суставах конечностей, неблагоприятное сгибание и разгибание, увеличенные, жесткие и деформированные суставы, или даже атрофия мышц, сдавливание сухожилий и вен, неспособность разгибать локти и колени, или растрата тела, при которой цзири заменяет пятку, а позвоночник — голову, с темно-красным языком и тонким, вязким пульсом.
Лечение: Тонизировать почки, чтобы рассеять холод, оживить кровь и стимулировать кровообращение.
Лечение: Тонизирует почки для устранения холода и лечения клеветы.
Эта формула основана на Chuan Xuan Guan, Boneset, Bone Shredder и Epimedium для тонизации почек и укрепления сухожилий и костей; части Radix Aconiti для тонизации ян почек и устранения холода; Radix Rehmanniae для наполнения эссенции и питания печени и почек; Gui Zhi, Dou Wu и Wei Ling Xian для рассеивания ветра, рассеивания холода и устранения сырости; Bai Shao для питания крови и облегчения сухожилий.
Признаки дефицита ци и крови
Симптомы: слабость конечностей, болезненность и боль в суставах, особенно онемение, потливость и боязнь холода, сердцебиение, вялость, слегка синюшно-белое лицо, слабость тела, бледно-красный язык без смазки, желтый или тонкий белый мех, вялый и медленный пульс.
Лечение: Благотворно влияет на ци и питает кровь, расслабляет сухожилия и активизирует коллатерали.
Эта формула объединяет Ци и Кровь для тонизирования сухожилий.
В этой формуле сырые семена Coix Seed, Poria, Atractylodes, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma, Radix Rehmanniae, Rhizoma Polygonati, Rhizoma Polygonati и Rhizoma Polygonati используются для улучшения Ци и питания Крови, а также для оживления сухожилий.